Descalonamento baseado em ticagrelor da terapia antiplaquetária dupla após enxerto de revascularização miocárdica (TOP-CABG)

Critério de inclusão

1. Pacientes de 18 a 80 anos de idade. 2. Pacientes submetidos a CABG planejada pela primeira vez com ≥1 SVGs 3. Pacientes com consentimento informado por escrito. Critério de exclusão

1. Válvula concomitante (excluindo bioprótese aórtica), aorta ou cirurgia de ritmo durante a mesma sessão.
2. Os pacientes são submetidos a CABG de emergência.
3. Pacientes com doença arterial coronariana única.
4. Pacientes com choque cardiogênico e instabilidade hemodinâmica.
5. Pacientes com síndrome do seio doente, 2º ou 3º bloqueio atrioventricular.
6. Pacientes com contra-indicações para angiografia por tomografia computadorizada ou angiografia coronária (p. alergia ao contraste).
7. Uso de outras drogas antiplaquetárias que não aspirina ou ticagrelor (clopidogrel, prasugrel, etc.) e incapacidade de descontinuar esta medicação após CABG, na opinião do médico assistente ou do investigador.
8. Pacientes que tomam anticoagulantes orais antes da revascularização miocárdica e precisam usar anticoagulantes após a cirurgia.
9. Contra-indicação para o uso de ticagrelor ou aspirina (ex. história de diátese hemorrágica dentro de 3 meses antes da apresentação, sangramento gastrointestinal grave dentro de 1 ano antes da apresentação, úlcera péptica sem sangramento gastrointestinal nos últimos 3 anos ou história de hemorragia intracraniana, alergia, reação gastrointestinal grave causada por aspirina).
10. Colocação de um stent farmacológico em uma artéria coronária ou cerebral dentro de 6 meses de CABG ou colocação de um stent não revestido de metal em uma artéria coronária ou cerebral dentro de 1 mês de CABG
11. Trombocitopenia antes da CRM (< 100 x 109/L).
12. pacientes com insuficiência renal grave que requerem diálise ou doença hepática ativa, incluindo pacientes com transaminase elevada persistente inexplicada ou qualquer transaminase mais de 3 vezes o limite normal.
13. Uso de inibidores fortes de CYP3A4
14. Pacientes que precisam usar metotrexato e ibuprofeno.
15. Pacientes com tumores malignos ativos com aumento do risco de sangramento na opinião do investigador
16. Pacientes grávidas, pacientes que deram à luz nos últimos 90 dias ou que estão amamentando.
17. Mulheres na pré-menopausa que não tomam métodos contraceptivos adequados. A contracepção adequada refere-se à adoção de pelo menos dois métodos confiáveis ​​de contracepção, um dos quais deve ser um método contraceptivo de barreira.
18. Volume de CABG do cirurgião inferior a 50.