冠動脈バイパス移植後の二重抗血小板療法の Ticagrelor ベースの脱エスカレーション (TOP-CABG)

包含基準

1. 18～80 歳の患者。 2. SVG が 1 つ以上の計画的 CABG を初めて受ける患者。 3. 書面によるインフォームド コンセントがある患者。 除外基準

1. -同じセッション中の同時弁（大動脈バイオプロテーゼを除く）、大動脈、またはリズム手術。
2. 患者は緊急 CABG を受けます。
3. 単冠動脈疾患の患者。
4. 心原性ショックおよび血行動態不安定の患者。
5. 洞不全症候群、第2または第3房室ブロックの患者。
6. -冠動脈CT血管造影または冠動脈造影（例： コントラストアレルギー）。
7. -アスピリンまたはチカグレロール（クロピドグレル、プラスグレルなど）以外の他の抗血小板薬の使用、およびCABGの後にこの薬を中止できない、治療担当医または研究者の意見。
8. CABGの前に経口抗凝固薬を服用し、手術後に抗凝固薬を使用しなければならない患者。
9. チカグレロールまたはアスピリンの使用の禁忌（すなわち. 3ヶ月以内の出血素因の病歴、1年以内の重度の消化管出血、過去3年間の消化管出血のない消化性潰瘍、または頭蓋内出血の病歴、アレルギー、アスピリンによる重度の消化管反応）。
10. -CABGの6か月以内の冠動脈または脳動脈への薬物溶出ステントの配置、またはCABGの1か月以内の冠動脈または脳動脈へのベアメタルステントの配置
11. CABG前の血小板減少症 (< 100 x 109/L)。
12. 透析または活動性肝疾患を必要とする重度の腎機能障害のある患者。原因不明の持続的なトランスアミナーゼ上昇または正常限界の 3 倍を超えるトランスアミナーゼを有する患者。
13. CYP3A4の強力な阻害剤の使用
14. メトトレキサートとイブプロフェンを使用しなければならない患者。
15. -研究者の意見で出血リスクが増加している活動的な悪性腫瘍を有する患者
16. 妊娠中の患者、過去90日以内に出産した患者、または授乳中の患者。
17. 適切な避妊をしていない閉経前の女性。 適切な避妊とは、少なくとも 2 つの信頼できる避妊方法の採用を指し、そのうちの 1 つはバリア避妊法でなければなりません。
18. 外科医のCABGボリュームが50未満。