Ticagrelor-baseret deeskalering af dobbelt antiblodpladebehandling efter koronararterie bypass-transplantation (TOP-CABG)

Inklusionskriterier

1. Patienter 18-80 år. 2. Patienter gennemgår planlagt CABG for første gang med ≥1 SVG'er 3. Patienter med skriftligt informeret samtykke. Eksklusionskriterier

1. Samtidig klap (undtagen aortabioprotese), aorta- eller rytmekirurgi under samme session.
2. Patienter gennemgår akut CABG.
3. Patienter med enkelt koronararteriesygdom.
4. Patienter med kardiogent shock og hæmodynamisk ustabilitet.
5. Patienter med sick sinus syndrome, 2. eller 3. atrioventrikulær blokering.
6. Patienter med kontraindikationer for koronar computertomografi angiografi eller koronar angiografi (f. kontrastallergi).
7. Brug af andre trombocythæmmende lægemidler end aspirin eller ticagrelor (clopidogrel, prasugrel osv.) og ude af stand til at seponere denne medicin efter CABG, efter den behandlende læges eller efterforskerens mening.
8. Patienter, der tager orale antikoagulantia før CABG og skal bruge antikoagulantia efter operationen.
9. Kontraindikation for brugen af ​​ticagrelor eller aspirin (dvs. anamnese med blødende diatese inden for 3 måneder før præsentation, alvorlig gastrointestinal blødning inden for 1 år før præsentation, mavesår uden gastrointestinal blødning i de seneste 3 år eller historie med intrakraniel blødning, allergi, alvorlig gastrointestinal reaktion forårsaget af aspirin).
10. Placering af en lægemiddeleluerende stent i en kranspulsåre eller cerebral arterie inden for 6 måneder efter CABG eller placering af en bart metal stent i en kranspulsåre eller cerebral arterie inden for 1 måned efter CABG
11. Trombocytopeni før CABG (< 100 x 109/L).
12. patienter med alvorlig nedsat nyrefunktion, der kræver dialyse eller aktiv leversygdom, herunder patienter med uforklarlig vedvarende forhøjet transaminase eller enhver transaminase mere end 3 gange normalgrænsen.
13. Brug af stærke hæmmere af CYP3A4
14. Patienter, der skal bruge methotrexat og ibuprofen.
15. Patienter med aktive maligne tumorer med øget blødningsrisiko efter investigators mening
16. Gravide patienter, patienter, der har født inden for de seneste 90 dage, eller som ammer.
17. Præmenopausale kvinder, der ikke tager tilstrækkelig prævention. Tilstrækkelig prævention refererer til vedtagelsen af ​​mindst to pålidelige præventionsmetoder, hvoraf den ene skal være en barrieremetode til prævention.
18. CABG-volumen for kirurgen mindre end 50.