Ticagrelor-basierte Deeskalation der dualen Thrombozytenaggregationshemmung nach Koronararterien-Bypass-Operation (TOP-CABG)

Einschlusskriterien

1. Patienten im Alter von 18 bis 80 Jahren. 2. Patienten unterziehen sich zum ersten Mal einer geplanten CABG mit ≥1 SVGs. 3. Patienten mit schriftlicher Einverständniserklärung. Ausschlusskriterien

1. Begleitende Klappen- (ausgenommen Aorten-Bioprothesen), Aorta- oder Rhythmusoperationen während derselben Sitzung.
2. Patienten unterziehen sich einer Notfall-CABG.
3. Patienten mit einer einzelnen koronaren Herzkrankheit.
4. Patienten mit kardiogenem Schock und hämodynamischer Instabilität.
5. Patienten mit Sick-Sinus-Syndrom, 2. oder 3. AV-Block.
6. Patienten mit Kontraindikationen für eine koronare Computertomographie-Angiographie oder Koronarangiographie (z. Kontrastallergie).
7. Verwendung anderer Thrombozytenaggregationshemmer als Aspirin oder Ticagrelor (Clopidogrel, Prasugrel usw.) und Unfähigkeit, dieses Medikament nach CABG abzusetzen, nach Meinung des behandelnden Arztes oder des Prüfarztes.
8. Patienten, die vor CABG orale Antikoagulanzien einnehmen und nach der Operation Antikoagulanzien verwenden müssen.
9. Kontraindikation für die Verwendung von Ticagrelor oder Aspirin (dh. Vorgeschichte von blutender Diathese innerhalb von 3 Monaten vor der Vorstellung, schwere gastrointestinale Blutung innerhalb von 1 Jahr vor der Vorstellung, Magengeschwür ohne gastrointestinale Blutung in den letzten 3 Jahren oder Vorgeschichte einer intrakraniellen Blutung, Allergie, schwere gastrointestinale Reaktion verursacht durch Aspirin).
10. Platzierung eines medikamentenfreisetzenden Stents in einer Koronar- oder Hirnarterie innerhalb von 6 Monaten nach CABG oder Platzierung eines Bare-Metal-Stents in einer Koronar- oder Hirnarterie innerhalb von 1 Monat nach CABG
11. Thrombozytopenie vor CABG (< 100 x 109/l).
12. Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung, die eine Dialyse oder eine aktive Lebererkrankung benötigen, einschließlich Patienten mit ungeklärter anhaltender Erhöhung der Transaminase oder einer Transaminase, die mehr als das Dreifache des normalen Grenzwerts beträgt.
13. Verwendung von starken Inhibitoren von CYP3A4
14. Patienten, die Methotrexat und Ibuprofen anwenden müssen.
15. Patienten mit aktiven bösartigen Tumoren mit erhöhtem Blutungsrisiko nach Ansicht des Prüfarztes
16. Schwangere Patientinnen, Patientinnen, die in den letzten 90 Tagen entbunden haben oder die stillen.
17. Frauen vor der Menopause, die keine angemessene Empfängnisverhütung anwenden. Angemessene Empfängnisverhütung bezieht sich auf die Anwendung von mindestens zwei zuverlässigen Verhütungsmethoden, von denen eine eine Barrieremethode zur Empfängnisverhütung sein muss.
18. CABG-Volumen des Chirurgen kleiner als 50.