Características clínicas e desfechos de pacientes com LES admitidos em unidade de terapia intensiva

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune heterogênea sistêmica com curso e prognóstico altamente variáveis, podendo afetar muitos órgãos diferentes. Tem amplo espectro de apresentação clínica que afeta todas as idades e etnias. As mulheres grávidas são mais frequentemente afetadas por esta doença, mas com diferentes manifestações da doença e com gravidade variável.

A patogênese do LES é complexa e ainda pouco conhecida. Fatores genéticos, ambientais e hormonais contribuem para a suscetibilidade a doenças. O diagnóstico de LES é baseado em achados clínicos característicos da pele, articulações, rins e sistema nervoso central, bem como em parâmetros sorológicos como anticorpos antinucleares (FAN) . O LES causa principalmente danos aos rins, coração, articulações, vasos sanguíneos, fígado, pulmões e sistema nervoso. Como o LES é uma doença heterogênea, suas complicações podem variar e a gravidade ou intensidade depende da área acometida. Hipertensão pulmonar, hemorragia alveolar, trombocitopenia, síndrome antifosfolipídica catastrófica (SAF), anemia hemolítica, neutropenia, câncer no sangue e púrpura trombocitopênica trombótica, aterosclerose, miocardite por tamponamento pericárdico, insuficiência cardíaca, artrite, vasculite, insuficiência adrenal, nefrite lúpica (NL), neuropsiquiátrica distúrbios, pancreatite e mielite são algumas das principais complicações do LES. Em um estudo anterior em pacientes egípcios com LES, o sistema pleuropulmonar foi considerado um dos sistemas mais comumente afetados; sendo a pleurisia o achado clínico mais frequente, seguida da infecção pulmonar e a atividade da doença foi um importante preditor de infecção.

Os surtos de lúpus e as infecções são as causas mais comuns de internação na UTI em pacientes com LES. Com relação às complicações das infecções, as infecções do trato pulmonar inferior são tipicamente mais graves e frequentes.

Vários estudos abordaram as características e resultados de pacientes com LES gravemente enfermos. Em uma coorte de 2.870 pacientes com LES recuperados de um banco de dados nacional, as principais causas de internação na UTI foram infecções e disfunção de órgãos (sistemas neurológico, cardiovascular e respiratório).

Diferenças étnicas, disponibilidade de terapia e sistemas de referência de cuidados de saúde podem afetar a manifestação e o prognóstico do LES. Poucos estudos forneceram uma caracterização clínica de pacientes com LES internados na UTI, e os dados sobre preditores de resultados dos pacientes são discordantes.