Kliniske kjennetegn og resultater av SLE-pasienter innlagt på kritisk avdeling

Systemisk lupus erythematosus (SLE) er en systemisk heterogen autoimmun sykdom med et svært varierende forløp og prognose om at mange ulike organer kan være påvirket. Den har et bredt spekter av klinisk presentasjon som påvirker alle aldre og etnisiteter. Barnebærende kvinner oftest plaget av denne sykdommen, men med forskjellige sykdomsmanifestasjoner og med varierende alvorlighetsgrad .

Patogenesen til SLE er kompleks og fortsatt stort sett ukjent. Genetiske, miljømessige og hormonelle faktorer bidrar til sykdomsfølsomhet. Diagnosen SLE er basert på karakteristiske kliniske funn av hud, ledd, nyrer og sentralnervesystemet, samt på serologiske parametere som antinukleære antistoffer (ANA). SLE forårsaker hovedsakelig skade på nyre, hjerte, ledd, blodårer, lever, lunger og nervesystemet. Siden SLE er en heterogen sykdom, kan dens komplikasjoner variere og alvorlighetsgraden eller intensiteten avhenger av det berørte området. Pulmonal hypertensjon, alveolær blødning, trombocytopeni, katastrofalt antifosfolipidsyndrom (APS), hemolytisk anemi, nøytropeni, blodkreft og trombotisk trombocytopenisk purpura, aterosklerose, perikardiell tamponade myokarditt, hjertesvikt, arthritis, adrenalin, karbetennelse, (LN), nevropsykiatrisk lidelser, pankreatitt og myelitt er noen av de viktigste komplikasjonene ved SLE. I en tidligere studie på egyptiske SLE-pasienter ble pleuro-lungesystemet funnet å være et av de mest berørte systemene; pleuritt er det hyppigste kliniske funnet etterfulgt av lungeinfeksjon og sykdomsaktivitet var en viktig prediktor for infeksjon.

Lupus bluss og infeksjoner er de vanligste årsakene til innleggelse på intensivavdelingen hos pasienter med SLE. Når det gjelder komplikasjoner fra infeksjoner, er nedre lungeveisinfeksjoner vanligvis mer alvorlige og hyppigere.

En rekke studier har tatt for seg egenskapene og resultatene til kritisk syke SLE-pasienter. I en kohort på 2870 SLE-pasienter hentet fra en nasjonal database, ble de viktigste årsakene til innleggelse på intensivavdeling funnet å være infeksjoner og organdysfunksjon (nevrologiske, kardiovaskulære og respiratoriske systemer).

Etniske forskjeller, tilgjengelighet av terapi og henvisningssystemer for helsetjenester kan påvirke SLE-manifestasjon og -prognose. Få studier har gitt en klinisk karakterisering av SLE-pasienter innlagt på intensivavdelingen, og data om prediktorer for pasientutfall er uenige.