RT pós-operatória para metástases limitadas da coluna

Critério de inclusão:

1. Pacientes com câncer sólido patologicamente comprovado, com metástases limitadas da coluna evidentes radiograficamente, indicativas e viáveis ​​para espondilectomia ou cirurgia de redução de volume.
2. Pacientes com no máximo dois níveis contínuos de metástases da coluna que precisam de cirurgia são elegíveis. Pacientes com outras metástases na coluna, mas não necessárias para cirurgia, são permitidos.
3. Uma ressonância magnética pré-operatória com gadolínio deve ser obtida até 8 semanas antes da inscrição.
4. Pacientes com pelo menos 20 anos de idade são elegíveis.
5. Expectativa de vida de ≥ 6 meses.
6. Status de desempenho ECOG 0-2 (ECOG 3-4 relacionado à compressão do cordão pode ser registrado após avaliação médica)
7. Sem RT anterior ao(s) nível(is) da coluna indicadora
8. Mulheres com potencial para engravidar devem praticar métodos contraceptivos adequados
9. Os pacientes devem ser capazes de cumprir o protocolo do estudo e os cronogramas de acompanhamento e fornecer consentimento informado específico do estudo.

Critério de exclusão:

1. Os pacientes receberam radioterapia prévia ao nível da coluna vertebral.
2. Pacientes que não podem receber ressonância magnética com gadolínio devido a marca-passo ou implante de metal ou que não podem receber tomografia computadorizada com contraste devido à função renal prejudicada.
3. Pacientes com câncer hematológico ou tumor primário da coluna serão excluídos da inscrição.
4. Pacientes que não toleram a imobilização por radioterapia.

5. Comorbidades ativas graves que, no julgamento do investigador, tornariam o paciente inadequado para a entrada neste estudo ou interfeririam significativamente na avaliação adequada de segurança e eventos adversos do protocolo, ou limitariam a conformidade com os requisitos do estudo, definidos a seguir:

   1. Infecção ativa descontrolada exigindo antibióticos intravenosos no momento do registro
   2. Infarto do miocárdio transmural ≤ 6 meses antes do registro.
   3. Arritmias cardíacas clinicamente significativas não controladas com risco de vida.
   4. Insuficiência hepática resultando em icterícia clínica e/ou defeitos de coagulação.
   5. Exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica ou outra doença respiratória que exija hospitalização ou impeça a terapia do estudo no momento do registro.
   6. Transtorno psiquiátrico descontrolado.
6. Mulheres grávidas ou amamentando