Precisão diagnóstica de RM 3T para comparação de hiperparatireoidismo secundário com 4DCT

Os exames de RM foram realizados utilizando a unidade 3 Tesla (Siemens Magnetom Verio, Siemens Medical Solutions) com uma bobina neurovascular phased array dedicada de oito canais. O campo de visão foi ajustado para incluir a área desde o ângulo da mandíbula até o nível da carina traqueal. O protocolo incluiu uma sequência fast spin-echo (FSE) axial e coronal ponderada em T1, uma sequência axial ponderada em T2 FSE com saturação de gordura Dixon e uma sequência FSE coronal e sagital ponderada em T2 com recuperação de inversão da saturação de gordura.

As imagens 4DCT foram digitalizadas com a unidade de fileira de múltiplos detectores de fonte dupla de 128 seções (Somatom Definition Flash; Siemens Medical Solutions). Todos os pacientes foram escaneados do ângulo da mandíbula até a carina. O protocolo 4DCT incluiu a aquisição de imagens sem contraste seguida pela aquisição de séries de imagens de fase arterial e tardia (venosa). Imagens sem contraste foram obtidas usando os seguintes parâmetros: colimação de 64×0,6 mm, 120 kVp para liberação de amperagem dose modulada de 250 mAs, pitch de 0,7 e tempo de rotação do gantry de 0,28 segundos. As varreduras das fases arterial e venosa foram realizadas no modo de energia dupla com uma fonte dupla de tensões de tubo de 80 kVp e 140 kVp usando os seguintes parâmetros: produto corrente-tempo do tubo 230 e 89 mAs, respectivamente; colimação, 64 × 0,6 mm; velocidade de rotação, 0,28 segundos; e passo helicoidal, 0,7. A varredura das fases arterial e venosa começou automaticamente aos 10 segundos e 35 segundos após a artéria carótida comum esquerda atingir o limiar de atenuação de disparo (100 HU) usando software automatizado de disparo de varredura (CARE Bolus CT; Siemens Healthineers). O volume do material de contraste iodado (iohexol, Omnipaque 300; GE Healthcare, SH, China) foi de 70 mL e a taxa de injeção foi de 3 mL/s. O volume médio do índice de dose de TC de fonte dupla foi de 34,5 mGy.

A sensibilidade e a especificidade, bem como os valores preditivos positivos e preditivos negativos (VPP, VPN) de cada modalidade de imagem para localização pré-operatória da hiperplasia da paratireóide no quadrante correto foram comparados. Para a localização por quadrante, se uma lesão fosse suspeita de hiperplasia da paratireoide pelo laudo de imagem e fosse correlacionada com os resultados cirúrgicos e patológicos, isso era interpretado como uma lesão verdadeiro-positiva. Caso contrário, se a lesão não fosse confirmada como hiperplasia da paratireóide durante a cirurgia, este seria considerado um caso falso-positivo. Se uma lesão não fosse relatada pelo radiologista no quadrante exato, mas estivesse presente durante a cirurgia e exame histopatológico, esta era considerada uma lesão falso-negativa.