Диагностическая точность 3T MR для вторичного гиперпаратиреоза по сравнению с 4DCT

МРТ-обследования проводились с использованием аппарата 3 Тесла (Siemens Magnetom Verio, Siemens Medical Solutions) со специальной восьмиканальной нейроваскулярной фазированной решеткой. Поле зрения было скорректировано таким образом, чтобы оно включало область от угла нижней челюсти до уровня киля трахеи. Протокол включал аксиальную и корональную Т1-взвешенную последовательность быстрого спин-эхо (FSE), аксиальную Т2-взвешенную последовательность FSE с насыщением жира по Диксону, а также корональную и сагиттальную Т2-взвешенную последовательность FSE с инверсионно-восстановительным насыщением жира.

Изображения 4DCT сканировались с помощью 128-секционного многодетекторного блока с двумя источниками (Somatom Definition Flash; Siemens Medical Solutions). Всем пациентам было проведено сканирование от угла нижней челюсти до киля. Протокол 4DCT включал получение неулучшенных изображений с последующим получением серий изображений артериальной и замедленной (венозной) фаз. Неулучшенные изображения были получены при использовании следующих параметров: коллимация 64×0,6 мм, 120 кВпик для подачи дозомодулированной силы тока 250 мА, шаг 0,7 и время вращения гентри 0,28 секунды. Сканирование артериальной и венозной фаз проводилось в двухэнергетическом режиме с использованием двойного источника напряжения трубки 80 кВпик и 140 кВпик с использованием следующих параметров: произведение тока трубки на время 230 и 89 мАс соответственно; коллимационный — 64 × 0,6 мм; скорость вращения 0,28 секунды; и шаг винтовой линии 0,7. Сканирование артериальной и венозной фазы начиналось автоматически через 10 с и 35 с после того, как левая общая сонная артерия достигла порога затухания триггера (100 HU) с использованием программного обеспечения автоматического запуска сканирования (CARE Bolus CT; Siemens Healthineers). Объем йодированного контрастного вещества (йогексол, Omnipaque 300; GE Healthcare, SH, Китай) составлял 70 мл, скорость введения — 3 мл/с. Средний объем индекса дозы КТ с двумя источниками составил 34,5 мГр.

Сравнивались чувствительность и специфичность, а также положительно-прогностические и отрицательные прогностические значения (PPV, NPV) каждого метода визуализации для предоперационной локализации гиперплазии паращитовидной железы в правильном квадранте. Что касается поквадрантной локализации, если на основании отчета о визуализации предполагалось, что поражение представляет собой гиперплазию паращитовидной железы и оно коррелировало с результатами хирургического вмешательства и патологии, это интерпретировалось как истинно положительное поражение. В противном случае, если во время операции не было подтверждено наличие гиперплазии паращитовидной железы, это считалось ложноположительным случаем. Если радиолог не сообщил о очаге поражения в конкретном квадранте, но присутствовал во время операции и гистопатологического исследования, это расценивалось как ложноотрицательное поражение.