Trajetórias cognitivas após a cirurgia, um estudo de viabilidade clínica e observacional (POCOR)

O objetivo é avaliar o monitoramento cognitivo digital (Mindmore-P) na prática clínica por:

I) Testar o processo de recrutamento e medir a taxa de atrito. II) Estabelecer se é possível detectar sinais precoces de declínio neurocognitivo, usando uma ferramenta digital de triagem cognitiva pós-operatória, ou seja, Mindmore-P.

III) Investigar se há associação entre escolha de drogas anestésicas, delírio, duração da anestesia, fragilidade pré-operatória, sintomas de depressão, delírio pós-operatório, função física e recuperação pós-operatória precoce.

IV) Determinar a usabilidade e viabilidade de Mindmore-P. V) Determinar as experiências dos pacientes de recuperação cognitiva precoce em relação aos sinais de declínio cognitivo ou ausência de sinais medidos pelos quatro testes incluídos no Mindmore-P

MÉTODOS E ANÁLISE Desenho do estudo Este é um estudo observacional de viabilidade.

Os participantes incluídos serão pacientes submetidos a cirurgia não cardíaca planejada com anestesia geral (n=50) em um hospital em Estocolmo, Suécia. O tamanho da amostra é baseado na incidência de declínio cognitivo precoce em 1-2 semanas após a cirurgia de aproximadamente 13-25%.

Critério de inclusão:

1. >60 anos de idade submetidos a cirurgia não cardíaca eletiva com anestesia geral.
2. Duração da cirurgia > 60 minutos
3. Pontuação do miniexame do estado mental (MEEM) >24.

Critério de exclusão:

1. Incapaz de ler e falar sueco
2. Distúrbio visual ou auditivo grave não corrigido, doença do sistema nervoso central, doenças psiquiátricas, incluindo alcoolismo ou dependência de drogas, comprometimento motor atual na mão dominante ou daltonismo.

Recrutamento Na consulta de anestesia pré-operatória do paciente, uma enfermeira pesquisadora fornecerá informações orais e escritas sobre o estudo. Os detalhes do estudo e seus potenciais benefícios, bem como os riscos, serão explicados cuidadosamente ao paciente. Se o paciente concordar em participar do estudo, ele será submetido a uma triagem MMSE para verificar se é elegível para o estudo.

Resultados, veja abaixo.

Análise Estatísticas descritivas de dados demográficos serão apresentadas com número, porcentagem e média (sd) ou min-max, conforme apropriado. Conforme recomendado pela revisão de Borchers et al de 2021, DCPO leve (1-2 desvio padrão [sd]) e DCPO maior (>2 sd) serão especificados para cada resultado de teste e DCPO estará presente se pelo menos dois testes indicarem declínio.

As taxas de usabilidade e atrito serão apresentadas com estatísticas descritivas. Depressão pré-operatória (GDS), fragilidade (CFS), recuperação pós-operatória (SwQoR), estado funcional (WHODAS) serão comparados entre os grupos, usando Kruskal Wallis ANOVA seguido de Mann-Whitney U-test e correção de Bonferroni. Para analisar diferenças intraindividuais ao longo do tempo no desempenho cognitivo, os mesmos testes estatísticos serão usados, bem como análise de regressão logística multivariada. Um valor p de