Trayectorias cognitivas después de la cirugía, un estudio de viabilidad observacional clínico (POCOR)

El objetivo es evaluar la monitorización cognitiva digital (Mindmore-P) en la práctica clínica mediante:

I) Probar el proceso de contratación y medir la tasa de deserción. II) Establecer si es posible detectar signos tempranos de deterioro neurocognitivo, utilizando una herramienta digital de detección cognitiva posoperatoria, es decir. Mindmore-P.

III) Investigar si existen asociaciones entre elección de fármacos anestésicos, delirio, duración de la anestesia, fragilidad preoperatoria, síntomas depresivos, delirio postoperatorio, función física y recuperación postoperatoria temprana.

IV) Determinar la usabilidad y factibilidad de Mindmore-P. V) Determinar las experiencias de recuperación cognitiva temprana de los pacientes en relación con los signos de deterioro cognitivo o sin signos medidos por las cuatro pruebas incluidas en Mindmore-P

MÉTODOS Y ANÁLISIS Diseño del estudio Este es un estudio de factibilidad observacional.

Los participantes incluidos serán pacientes sometidos a cirugía no cardíaca planificada con anestesia general (n=50) en un hospital de Estocolmo, Suecia. El tamaño de la muestra se basa en la incidencia de deterioro cognitivo temprano en 1-2 semanas después de la operación de aproximadamente 13-25%.

Criterios de inclusión:

1. > 60 años sometidos a cirugía no cardiaca electiva con anestesia general.
2. Duración de la cirugía > 60 minutos
3. Puntaje del miniexamen del estado mental (MMSE) >24.

Criterio de exclusión:

1. Incapaz de leer y hablar sueco.
2. Trastorno visual o auditivo grave no corregido, enfermedad del sistema nervioso central, enfermedades psiquiátricas, incluido el alcoholismo o la drogodependencia, deficiencia motora actual en la mano dominante o daltonismo.

Reclutamiento En la consulta de anestesia preoperatoria del paciente, una enfermera de investigación proporcionará información oral y escrita sobre el estudio. Los detalles del estudio y sus posibles beneficios, así como los riesgos, se explicarán cuidadosamente al paciente. Si el paciente acepta participar en el estudio, se someterá a un examen MMSE para examinar si es elegible para el estudio.

Resultados, mira abajo.

Análisis Las estadísticas descriptivas de los datos demográficos se presentarán con número, porcentaje y media (sd) o min-max, según corresponda. Según lo recomendado por Borchers et al revisión de 2021, POCD leve (1-2 desviación estándar [sd]) y POCD mayor (> 2 sd) se especificarán para cada resultado de prueba y POCD está presente si al menos dos pruebas indican disminución.

Las tasas de usabilidad y desgaste se presentarán con estadísticas descriptivas. La depresión preoperatoria (GDS), la fragilidad (CFS), la recuperación postoperatoria (SwQoR), el estado funcional (WHODAS) se compararán entre los grupos, utilizando Kruskal Wallis ANOVA seguido de la prueba U de Mann-Whitney y una corrección de Bonferroni. Para analizar las diferencias intraindividuales a lo largo del tiempo en el rendimiento cognitivo, se utilizarán las mismas pruebas estadísticas y el análisis de regresión logística multivariante. Un valor p de