Cauterização da Artéria Etmoidal Anterior por Via Transconjuntival (AEA)

A incidência de epistaxe varia de 7 a 14% na população geral e representa 30 por 100.000 admissões em pronto-socorro em adultos. A maioria dos sangramentos nasais é autolimitada, sem necessidade de tratamento médico específico. A cauterização sob anestesia local e o controle das comorbidades médicas (hipertensão arterial e distúrbios da hemostasia) são eficazes na maioria dos casos. Em caso de falha na cauterização ou em caso de epistaxe mais posterior, pode-se colocar um tamponamento ântero-posterior por 48 horas. Em caso de falha ou recorrência da retirada do tamponamento, propõe-se a ligadura ou embolização endoscópica da artéria esfenopalatina (APE). Em caso de epistaxe persistente apesar da hemostasia do PSA, recomenda-se a ligadura da artéria etmoidal anterior (AEA). Esta artéria não pode ser embolizada devido ao risco para a artéria oftálmica. A ligadura do AEA é mais frequentemente realizada através da abordagem paracantal externa. Também pode ser realizada por abordagem endoscópica endonasal, mas envolve a realização de uma etmoidectomia anterior, uma cirurgia longa com risco significativo de complicações. Sua identificação pela via endonasal é complicada em caso de sangramento abundante. Além disso, sua cauterização endoscópica é difícil se a artéria não é procidente. A abordagem transconjuntival evita uma cicatriz visível e as complicações de uma etmoidectomia.