Identificar pacientes em risco de AOS moderada ou grave durante o exame otorrinolaringológico

A síndrome da apneia-hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS) é definida como uma alteração na ventilação noturna relacionada ao colapso parcial ou completo do trato aerodigestivo superior (UAD). O colapso faríngeo responsável pelas anormalidades respiratórias noturnas é explicado por três fatores: estreitamento anatômico da via aérea superior, aumento da complacência faríngea e perda da eficiência dos músculos dilatadores da faringe. A prevalência de AOS foi estimada entre 9% e 38%. No entanto, a AOS permanece subdiagnosticada. Esta síndrome conduz, na ausência de tratamento, a um excesso de mortalidade global, particularmente cardiovascular, e a numerosas complicações cardiometabólicas, neurológicas, psicossociais e de acidentes rodoviários. Portanto, a identificação de pacientes em risco de AOS por meio de triagem precoce e direcionada torna-se uma questão de saúde pública, a fim de implementar um tratamento eficaz para reduzir essas complicações.

O exame VADS associado à nasofibroscopia é um exame de rotina na consulta otorrinolaringológica. Este exame pode ajudar a identificar os doentes em risco de AOS e permitir a sua avaliação pré-terapêutica, de forma a definir o perfil do doente e personalizar a sua gestão. Os locais de colapso do VADS são múltiplos. Uma revisão sistemática sobre endoscopia do sono induzido por drogas (DISE) encontrou uma distribuição de locais obstrutivos de 58,8% para o palato mole, 43,2% para a base da língua, 29,9% para as paredes laterais da faringe e 22,4% para a epiglote. No entanto, o estágio laríngeo também desempenha um papel importante no mecanismo da AOS. A endoscopia sob sono induzido ou natural é um método confiável para identificar locais obstrutivos. No entanto, estas técnicas requerem meios importantes (acesso ao bloco operatório, quarto hospitalar dedicado), tempo, equipamento específico e pessoal qualificado.

O exame clínico otorrinolaringológico padronizado associado à nasofibroscopia é barato, rápido e de fácil acesso. Permite identificar pacientes em risco de AOS, especificar os locais obstrutivos no VADS e otimizar o manejo terapêutico diferenciando os perfis dos pacientes.

O objetivo deste estudo foi identificar fatores anatômicos preditivos de AOS moderada/grave no exame otorrinolaringológico de rotina em pacientes acordados.