Bloqueio do plano do eretor da coluna lombar e bloqueio do compartimento da fáscia ilíaca após artroplastia total do quadril

Comparador Ativo: Grupo de controle

Os pacientes receberão apenas raquianestesia (30 ml de bupivacaína 0,25%).

Medicamento: bloqueio do plano da raquianestesia

Os pacientes receberão apenas raquianestesia

Comparador Ativo: Bloqueio do plano do eretor da espinha lombar (L-ESPB)

Os pacientes receberão raquianestesia e bloqueio do plano do eretor da espinha lombar ipsilateral (30 ml de bupivacaína 0,25%) ao nível da região lombar na sala cirúrgica após o término da cirurgia.

Medicamento: Bloqueio do plano do eretor da espinha lombar (L-ESPB)

O nível da quarta vértebra lombar será determinado pelo método convencional (linha imaginária entre duas cristas ilíacas). O transdutor convexo será colocado na linha vertebral média no plano sagital. O transdutor será deslocado da linha média, 3,5-4 cm lateralmente, para o lado da cirurgia para visualizar o músculo eretor da espinha e o processo transverso. Utilizando a técnica fora do plano, uma agulha de bloco 22G/80 mm será avançada até atingir o processo transverso. Serão administrados 0,5-1 ml da solução anestésica local preparada (30 ml de bupivacaína a 0,25%), levando à hidrodissecção para confirmação da localização correta. A agulha será reposicionada recuando alguns milímetros se ocorrer resistência durante a administração da anestesia local. Toda a anestesia local será administrada neste local entre o processo transverso e o músculo eretor da espinha

Comparador Ativo: Bloqueio do compartimento da fáscia ilíaca (FICB)

Os pacientes receberão raquianestesia e bloqueio do compartimento da fáscia ilíaca suprainguinal ipsilateral (30 ml de bupivacaína a 0,25%) na sala cirúrgica após o término da cirurgia.

Medicamento: Bloqueio do compartimento da fáscia ilíaca (FICB)

O transdutor será colocado lateralmente ao nervo femoral. Em seguida, girado 90 graus no plano sagital, guiado por ultrassom, uma agulha de bloqueio regional (22 G, 80 mm) será introduzida no sentido cranial. Uma vez alcançado um bom alinhamento da agulha com o feixe de ultrassom, a agulha será inserida profundamente nos tecidos até que uma posição ideal da ponta da agulha seja obtida. A localização da agulha será adicionalmente verificada injetando 0,5-1 ml da solução anestésica local preparada e observando a solução espalhada nos tecidos. Uma vez confirmada a posição correta da ponta da agulha, o anestésico local será depositado sob a fáscia ilíaca para forçar seu fluxo em direção ao plexo lombar. Serão utilizados 30 ml de solução de bupivacaína 0,25% para o bloqueio. a anestesia local será administrada em bolus de 5 mL com intervalo de 20 segundos.

Avaliação da dor pós-operatória

Avaliação da dor pós-operatória usando a escala numérica (NRS), NRS é uma abordagem válida e simples para avaliação da dor (0 = sem dor e 10 = pior dor possível)

Tempo necessário para a primeira analgesia de resgate.

Sulfato de morfina 0,03 mg/kg será administrado por via intravenosa como analgésico de resgate se a escala numérica for ≥ 4

Analgésico de resgate pós-operatório total

A quantidade total de consumo de morfina

Efeitos adversos

Quaisquer complicações ou efeitos colaterais indesejáveis ​​serão observados e tratados.