Desempenho da angiotomografia coronariana para descartar doença arterial coronariana após parada cardíaca fora do hospital (PERFECCT)

A cada ano, 50.000 paradas cardíacas fora do hospital (OHCA) ocorrem na França. O infarto agudo do miocárdio (IAM) é uma das etiologias mais frequentes de OHCA. Quando uma parada cardíaca é devida a um infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (STEMI), uma intervenção coronária percutânea (ICP) é realizada em caráter de emergência. No entanto, sem elevação do ST, o tempo da ICP não é claro. As recomendações da Sociedade Europeia de 2020 sugerem que a ICP não deve ser realizada em situações de emergência, com base em Lemkes et al. ensaio clínico. Mas há poucas evidências sobre o momento exato para realizar o PCI. Eletrocardiograma, nível de troponina e ecocardiografia são imprecisos para descartar uma etiologia isquêmica da parada cardíaca.

Uma tomografia computadorizada do cérebro e um angiograma pulmonar são recomendados em primeiro lugar, para identificar a etiologia da parada cardíaca se não houver elevação do segmento ST nem causas óbvias. No entanto, na ausência de anormalidade escanográfica, deve-se realizar angiografia coronária diferenciada.

Sugerimos que a angiotomografia coronariana (CCTA) e o escore de cálcio coronariano (CCS) são viáveis ​​nos primeiros dias de internação e podem descartar uma doença arterial coronariana (DAC). O objetivo do estudo é evitar uma exploração coronariana invasiva, e ter uma resposta rápida sobre o manejo dos tratamentos antitrombóticos.