Descoberta de casos de DPOC em Nottingham e no distrito: C-FIND COPD, um estudo piloto (C-FIND)

Os fumadores, com idades compreendidas entre os 55 e os 74 anos, são convidados para uma avaliação de risco por telefone. Aqueles que apresentam alto risco (com base em pontuações de risco de câncer de pulmão validadas, que incorporam uma série de variáveis, incluindo idade e intensidade do tabagismo) são então convidados sequencialmente para uma tomografia computadorizada em uma determinada localidade de Nottingham como parte do TLHC. À medida que o programa for introduzido, o número de convites por mês aumentará de 500 para 1.800. Prevê-se que 40 a 45% deles aceitarão o convite e farão uma tomografia computadorizada. No momento da tomografia computadorizada, todos os fumantes receberão a oferta de parar de fumar.

A via clínica incorpora que as tomografias computadorizadas serão relatadas pela Heart Lung Health, com o médico responsável - Dr. O'Dowd. Pacientes identificados como tendo câncer ou de alta probabilidade serão abordados e iniciados em um caminho de diagnóstico de câncer. Este estudo aborda pessoas que não estão entrando neste caminho.

Duas a três semanas após a tomografia computadorizada, a equipe clínica convidará as pessoas para participar de um estudo de pesquisa para avaliar a saúde pulmonar se apresentarem sintomas de tosse, falta de ar ou 2 ou mais ciclos de antibióticos nos últimos 15 meses. Nenhum outro lembrete será enviado. Os investigadores já não excluirão pessoas com DPOC e não rejeitarão pessoas de alto risco que se apresentem mesmo que não tenham feito uma tomografia computadorizada.

O convite incluirá a menção de quando a unidade móvel está aberta e em sua localidade, em que consiste a visita e que os participantes podem comparecer em horário conveniente. Um número de telefone e e-mail serão fornecidos se alguém entrar em contato com os investigadores e preferir ser atendido em uma unidade de pesquisa padrão - será agendada uma consulta. A carta lembrará aos participantes que isto não pode abranger questões médicas ou emergências mais amplas, onde o aconselhamento clínico habitual deve ser procurado.

Seguindo o consentimento informado, o seguinte ocorrerá por profissionais de pesquisa clínica treinados e sob o apoio de uma enfermeira pesquisadora.

• Questionários:

  • Pontuações de sintomas e informações sobre tabagismo/outras exposições, histórico médico passado, medicação
  • Pontuação de qualidade de vida no teste de avaliação de DPOC (CAT)
  • Pontuação de falta de ar do Medical Research Council (MRC)
  • Frequência de exacerbação
  • EQ5D - Estado de Saúde

• Observações:

  • Oximetria para frequência cardíaca e saturações de oxigênio
  • Altura
  • Peso
  • Pressão arterial
• Espirometria pós-broncodilatador - salbutamol administrado por equipe treinada.
• Técnica de Oscilação Forçada (FOT) - um teste de respiração não clinicamente usado, mas que pode ter um papel na detecção precoce.
• Abordagem para pesquisas futuras e armazenamento de dados de pesquisa obtidos aqui/revisão de registros médicos para medicamentos futuros.
• Convidar para fornecer uma amostra de sangue e esfregaço nasal para marcadores precoces de DPOC - opcional e atualmente sem relevância clínica.

Aqueles com evidência clínica de DPOC receberão informações de um profissional de saúde registrado e treinado para fazê-lo sobre:

• DPOC e o que é.
• Necessidade de imunizações.
• Educação geral em saúde, autogestão e cessação do tabagismo, quando indicado.
• Se é necessária uma revisão adicional na cirurgia.
• As informações clínicas serão enviadas para a cirurgia de atenção primária e carregadas em registros médicos de saúde, como o SystemOne. O participante terá consentido com isso.

Os investigadores buscarão feedback dos participantes e, posteriormente, dos médicos de atenção primária.