Búsqueda de casos de EPOC en Nottingham y el distrito: C-FIND COPD, un estudio piloto (C-FIND)

Se invita a los fumadores alguna vez, con edades comprendidas entre 55 y 74 años, a una evaluación de riesgos telefónica. Aquellos que tienen alto riesgo (según puntuaciones validadas de riesgo de cáncer de pulmón, que incorporan una serie de variables, incluida la edad y la intensidad del tabaquismo) son invitados secuencialmente a una tomografía computarizada en una determinada localidad de Nottingham como parte del TLHC. A medida que se introduzca el programa, el número de invitaciones por mes aumentará de 500 a 1800. Se prevé que entre el 40 y el 45% de ellos acepten la invitación y se realicen una tomografía computarizada. En el momento de la tomografía computarizada, a todos los fumadores se les ofrecerá dejar de fumar.

La vía clínica incorpora que las tomografías computarizadas serán informadas por Heart Lung Health, con el médico responsable, el Dr. O'Dowd. Los pacientes identificados con cáncer o con alta probabilidad serán abordados y se les iniciará un proceso de diagnóstico de cáncer. Este estudio se dirige a personas que no están ingresando en este camino.

Dos o tres semanas después de la tomografía computarizada, el equipo clínico invitará a las personas a asistir a un estudio de investigación para evaluar la salud pulmonar si tienen síntomas de tos, dificultad para respirar o 2 o más ciclos de antibióticos en los últimos 15 meses. No se enviará ningún recordatorio adicional. Los investigadores no excluirán a las personas que ya tienen EPOC y no rechazarán a las personas de alto riesgo que se presenten por sí mismas incluso si no se les ha realizado una tomografía computarizada.

La invitación incluirá mención de cuándo está abierta la unidad móvil y en su localidad, en qué consiste la visita y que los participantes pueden bajar en el horario conveniente. Se proporcionará un número de teléfono y un correo electrónico si alguien se comunica con los investigadores y prefiere ser atendido en una unidad de investigación estándar; se le proporcionará una cita. La carta recordará a los participantes que esto no puede cubrir problemas o emergencias médicas más amplias, donde se debe buscar el asesoramiento clínico habitual.

Tras el consentimiento informado, lo siguiente será realizado por profesionales de investigación clínica capacitados y con el apoyo de una enfermera investigadora.

• Cuestionarios:

  • Puntuaciones de síntomas e información sobre el tabaquismo/otras exposiciones, antecedentes médicos, medicación
  • Puntuación de calidad de vida de la prueba de evaluación de la EPOC (CAT)
  • Puntuación de disnea del Consejo de Investigación Médica (MRC)
  • Frecuencia de exacerbación
  • EQ5D - Estado de salud

• Observaciones:

  • Oximetría para frecuencia cardíaca y saturaciones de oxígeno.
  • Altura
  • Peso
  • Presión arterial
• Espirometría posbroncodilatadora: salbutamol administrada por personal capacitado.
• Técnica de oscilación forzada (FOT): una prueba de respiración que no se utiliza clínicamente, pero que podría desempeñar un papel en la detección temprana.
• Enfoque para futuras investigaciones y almacene los datos de investigación obtenidos aquí / revise los registros médicos para futuros medicamentos.
• Invitar a proporcionar una muestra de sangre y un hisopo nasal para detectar marcadores tempranos de EPOC (opcional y actualmente sin relevancia clínica).

Aquellos con evidencia clínica de EPOC recibirán información de un profesional de atención médica registrado y capacitado para hacerlo sobre:

• EPOC y qué es.
• Necesidad de vacunas.
• Educación sanitaria general, autocuidado y abandono del tabaco cuando esté indicado.
• Si se requiere una revisión adicional en la cirugía.
• La información clínica se enviará a la cirugía de atención primaria y se cargará en los registros médicos, como SystemOne. El participante habrá dado su consentimiento para ello.

Los investigadores buscarán comentarios de los participantes y posteriormente de los médicos de atención primaria.