COPD-Fallfindung in Nottingham und Distrikt: C-FIND COPD, eine Pilotstudie (C-FIND)

Alle Raucher im Alter zwischen 55 und 74 Jahren werden zu einer telefonischen Gefährdungsbeurteilung eingeladen. Diejenigen, die ein hohes Risiko haben (basierend auf validierten Lungenkrebs-Risikowerten, die eine Reihe von Variablen umfassen, darunter Alter und Rauchintensität), werden dann im Rahmen des TLHC nacheinander zu einer CT-Untersuchung in einem bestimmten Ort in Nottingham eingeladen. Mit der Einführung des Programms wird die Anzahl der Einladungen pro Monat von 500 auf 1800 steigen. Es wird erwartet, dass 40 bis 45 % der Patienten der Einladung folgen und sich einer CT-Untersuchung unterziehen werden. Zum Zeitpunkt der CT-Untersuchung wird allen Rauchern angeboten, mit dem Rauchen aufzuhören.

Der klinische Ablauf beinhaltet, dass die CT-Scans von Heart Lung Health unter dem verantwortlichen Kliniker Dr. O'Dowd gemeldet werden. Patienten, bei denen festgestellt wurde, dass sie an Krebs erkrankt sind oder bei denen die Wahrscheinlichkeit hoch ist, dass sie an Krebs erkrankt sind, werden angesprochen und in die Krebsdiagnose eingeleitet. Diese Studie richtet sich an Menschen, die diesen Weg nicht einschlagen.

Zwei bis drei Wochen nach der CT-Untersuchung wird das klinische Team Personen zu einer Forschungsstudie zur Beurteilung der Lungengesundheit einladen, wenn bei ihnen in den letzten 15 Monaten Symptome wie Husten, Atemnot oder zwei oder mehr Antibiotikagaben aufgetreten sind. Es erfolgt keine weitere Erinnerung. Die Ermittler werden Personen mit COPD nicht ausschließen und Hochrisikopersonen nicht abweisen, die sich selbst vorstellen, auch wenn kein CT durchgeführt wurde.

In der Einladung wird erwähnt, wann und in welcher Nähe die mobile Einheit geöffnet ist, was der Besuch beinhaltet und dass es den Teilnehmern freisteht, zu einem geeigneten Zeitpunkt vorbeizukommen. Wenn sich jemand mit den Ermittlern in Verbindung setzt und lieber in einer Standard-Forschungseinheit gesehen werden möchte, werden eine Telefonnummer und eine E-Mail-Adresse angegeben – ein Termin wird vereinbart. In dem Schreiben werden die Teilnehmer daran erinnert, dass dies nicht für umfassendere medizinische Probleme oder Notfälle gilt, bei denen der übliche klinische Rat eingeholt werden sollte.

Nach Einverständniserklärung wird Folgendes von geschulten Praktikern der klinischen Forschung und unter der Unterstützung einer Forschungskrankenschwester durchgeführt.

• Fragebögen:

  • Symptombewertungen und Informationen zu Tabakrauchen/anderen Belastungen, medizinischer Vorgeschichte, Medikamenteneinnahme
  • Lebensqualitätsbewertung des COPD Assessment Test (CAT).
  • Atemnot-Score des Medical Research Council (MRC).
  • Exazerbationshäufigkeit
  • EQ5D – Gesundheitszustand

• Beobachtungen:

  • Oximetrie für Herzfrequenz und Sauerstoffsättigung
  • Höhe
  • Gewicht
  • Blutdruck
• Postbronchodilatatorische Spirometrie – Salbutamol verabreicht durch geschultes Personal.
• Forced Oscillation Technique (FOT) – ein nicht klinisch verwendeter Atemtest, der jedoch bei der Früherkennung eine Rolle spielen könnte.
• Ansatz für zukünftige Forschung und Speicherung der hier erhaltenen Forschungsdaten / Überprüfung der Krankenakten für zukünftige Medikamente.
• Bitten Sie um die Bereitstellung einer Blutprobe und eines Nasenabstrichs für frühe COPD-Marker – optional und derzeit ohne klinische Relevanz.

Personen mit klinischem Nachweis einer COPD erhalten Informationen von einem registrierten medizinischen Fachpersonal, das dafür ausgebildet ist:

• COPD und was es ist.
• Notwendigkeit von Impfungen.
• Allgemeine Gesundheitserziehung, Selbstmanagement und Tabakentwöhnung, sofern angezeigt.
• Ob eine weitere Untersuchung in der Praxis erforderlich ist.
• Klinische Informationen werden an die Primärversorgungschirurgie zurückgemeldet und in medizinische Gesundheitsakten wie SystemOne hochgeladen. Hierzu hat der Teilnehmer sein Einverständnis gegeben.

Die Ermittler werden Feedback von den Teilnehmern und anschließend von den Hausärzten einholen.