Comparação da absorção de citrato de cálcio e carbonato de cálcio em pacientes com RYGB, LSG e OAGB (CALCOR-RSO)

O cálcio, predominantemente absorvido no duodeno e no jejuno proximal, depende fortemente da vitamina D e de um ambiente ácido para facilitar a absorção. Com a crescente prevalência de procedimentos de cirurgia metabólica bariátrica (BMS) e seus efeitos de má absorção, a probabilidade de má absorção de vitaminas lipossolúveis aumenta. Isso decorre do desvio do estômago, dos principais locais de absorção no intestino e da mistura ineficiente de sais biliares.

A SBA está frequentemente associada a vários distúrbios do metabolismo ósseo, incluindo a aceleração da remodelação e renovação óssea, perda óssea e diminuição da densidade mineral óssea (DMO). A suplementação pós-operatória de cálcio pode mitigar essa perda óssea ao longo do tempo. Por exemplo, um estudo demonstrou o efeito benéfico do citrato de cálcio após bypass gástrico em Y-de-Roux (RYGB). Contudo, o poder estatístico do estudo foi insuficiente; assim, a área de BMS ainda aguarda mais pesquisas conclusivas e robustas para estabelecer diretrizes definitivas, o que foi destacado em outro estudo.

Além disso, alterações substanciais nos hormônios intestinais, como o peptídeo YY (PYY), o peptídeo-1 semelhante ao glucagon e a grelina, foram observadas após RYGB, gastrectomia vertical (SG) e bypass gástrico com uma anastomose (OAGB). Embora estas alterações hormonais estejam normalmente associadas aos numerosos benefícios metabólicos positivos do BMS, elas também podem contribuir para a perda óssea.

Consequentemente, o impacto preciso da absorção de cálcio em relação ao RYGB, SG e OAGB permanece pouco pesquisado em termos de poder estatístico e da diversidade de procedimentos BMS considerados. Portanto, esta apresenta uma área crítica para investigação futura para melhorar os resultados dos pacientes na SBA.