Confronto tra l'assorbimento di citrato di calcio e carbonato di calcio in pazienti con RYGB, LSG e OAGB (CALCOR-RSO)

Il calcio, assorbito prevalentemente nel duodeno e nel digiuno prossimale, fa molto affidamento sulla vitamina D e su un ambiente acido per facilitare l'assorbimento. Con la crescente prevalenza delle procedure di chirurgia metabolica bariatrica (BMS) e dei loro effetti di malassorbimento, la probabilità di malassorbimento di vitamine liposolubili aumenta. Ciò deriva dal bypass dello stomaco, dai principali siti di assorbimento nell’intestino e dalla miscelazione inefficiente dei sali biliari.

Il BMS è spesso associato a diversi disturbi del metabolismo osseo, tra cui l’accelerazione del rimodellamento e del turnover osseo, la perdita ossea e la diminuzione della densità minerale ossea (BMD). La supplementazione postoperatoria di calcio può mitigare questa perdita ossea nel tempo. Ad esempio, uno studio ha dimostrato l’effetto benefico del citrato di calcio dopo il bypass gastrico Roux-en-Y (RYGB). Tuttavia, la potenza statistica dello studio era insufficiente; pertanto, il campo dei BMS attende ancora ulteriori ricerche conclusive e solide per stabilire linee guida definitive, come evidenziato in un altro studio.

Inoltre, sono stati osservati cambiamenti sostanziali negli ormoni intestinali, come il peptide YY (PYY), il peptide-1 simile al glucagone e la grelina, in seguito a RYGB, gastrectomia a manica (SG) e bypass gastrico ad anastomosi (OAGB). Sebbene questi cambiamenti ormonali siano tipicamente associati ai numerosi benefici metabolici positivi del BMS, possono anche contribuire alla perdita ossea.

Di conseguenza, l’impatto preciso dell’assorbimento del calcio in relazione a RYGB, SG e OAGB rimane poco studiato in termini di potenza statistica e diversità delle procedure BMS considerate. Pertanto, ciò rappresenta un’area critica per le indagini future per migliorare i risultati dei pazienti nel BMS.