Apendicectomia e câncer colorretal

O câncer colorretal (CCR) é um dos cânceres mais comuns em todo o mundo. O início e a progressão do CCR envolvem interações complexas entre fatores genéticos, epigenéticos e ambientais. Dado que o CCR hereditário e familiar representa apenas 2% a 5% dos casos, os factores ambientais são os principais desencadeadores do CCR. Evidências emergentes indicam que os micróbios intestinais são um importante fator ambiental que promove o desenvolvimento do CCR. Foi demonstrado que a disbiose intestinal promove a carcinogênese colorretal em camundongos. Várias espécies bacterianas individuais, como Bacteroides fragilis enterotoxigênicas (ETBF), Fusobacterium nucleatum e Peptostreptococcus anaerobius, podem exercer efeitos carcinogênicos ao induzir danos diretos ao DNA, danos oxidativos e ativar vias de sinalização oncogênicas. Estudos recentes demonstraram que o apêndice desempenha um papel importante na manutenção da homeostase e da biodiversidade do microbioma intestinal, fornecendo um nicho ecológico ideal para bactérias comensais e produção de imunoglobulina A. Considerando o papel fundamental dos microrganismos na fisiopatologia gastrointestinal, a ausência de apêndice pode resultar em perturbação da homeostase do microbioma, o que poderia potencialmente influenciar o risco de desenvolver CCR. Em termos de evidências epidemiológicas, a associação da apendicectomia com o risco de desenvolvimento de CCR tem sido controversa e até o momento nenhum consenso foi alcançado. Embora os microrganismos intestinais possam ser um pivô crucial entre a apendicectomia e o risco de desenvolvimento subsequente de CCR, a contribuição direta da apendicectomia e os mecanismos subjacentes ainda são largamente inexplorados. Neste estudo, pretendemos estudar

1. a associação entre apendicectomia e câncer colorretal, e
2. o papel da apendicectomia no risco de CCR ao causar disbiose microbiana intestinal.