Fluorescência Verde de Indocianina na Avaliação da Perfusão Remanescente Pancreática.

A pancreatoduodenectomia está associada a quase 25% de incidência de complicações pós-operatórias. Uma das complicações mais graves é a fístula pancreática pós-operatória. A causa exata do desenvolvimento da fístula pós-operatória ainda é desconhecida, mas parece ser multifatorial. A perfusão adequada do remanescente pancreático é essencial para a cicatrização da pancreaticojejunostomia. Até o momento, não existe nenhum método que avalie com segurança o suprimento vascular do remanescente. Um dos métodos para avaliação da perfusão de órgãos é a fluorescência verde da indocianina. Este estudo tem como objetivo determinar se a fluorescência verde da indocianina é um método confiável para medir a perfusão do remanescente pancreático pós-ressecção. O resultado secundário é determinar se a avaliação perioperatória do suprimento vascular do remanescente pós-ressecção pode prever o risco aumentado de desenvolvimento de fístula pancreática pós-operatória.

Este estudo foi concebido como um estudo experimental prospectivo. Todos os pacientes consecutivos submetidos à pancreaticoduodenectomia aberta em nosso departamento no período de 1.5.2024 a 31.12.2026 serão inscritos. Os critérios de exclusão são alergia à indocianina verde e recusa do paciente. A adequação do suprimento vascular do remanescente pancreático pós-ressecção será avaliada no perioperatório por meio de detector de fluorescência. Os pacientes serão divididos em dois grupos. Aqueles com suprimento vascular perigoso e não perigoso. A incidência de fístula pancreática em ambos os grupos deve ser comparada. Dados pós-operatórios, incluindo morbidade, mortalidade, internação hospitalar, internação em unidade de terapia intensiva e desenvolvimento de fístula pós-operatória serão coletados.

Se uma avaliação perioperatória da perfusão do remanescente pancreático pós-ressecção usando indocianina verde for comprovada como um método adequado para estimar o risco aumentado de fístula pancreática, a lista dos fatores de risco conhecidos existentes poderá ser ampliada. Nos pacientes de maior risco a modificação do procedimento cirúrgico poderia ser considerada.