膵臓残存灌流の評価におけるインドシアニン グリーン蛍光。

膵頭十二指腸切除術は、術後合併症の発生率が 25% 近くと関連しています。 最も重篤な合併症の 1 つは術後の膵臓瘻です。 術後の瘻孔発生の正確な原因はまだ不明ですが、多因子であるようです。 膵臓空腸吻合術の治癒には、膵臓残存物の適切な灌流が不可欠です。 現在まで、残存物の血管供給を確実に評価する方法はありません。 臓器灌流を評価する方法の 1 つは、インドシアニン グリーン蛍光です。 この研究は、インドシアニン グリーン蛍光が切除後の膵臓残存物の灌流を測定する信頼できる方法であるかどうかを判断することを目的としています。 副次的結果は、切除後残存物の血管供給の周術期の評価が術後膵瘻発生のリスク増加を予測できるかどうかを決定することである。

この研究は前向き実験研究として設計されています。 2024年5月1日から2026年12月31日までの期間に当科で開腹膵頭十二指腸切除術を受けた連続患者全員が登録される。 除外基準は、インドシアニングリーンに対するアレルギーおよび患者による拒否である。切除後の膵臓残存物の血管供給の適切性は、蛍光検出器を使用して周術期に評価される。 患者は 2 つのグループに分けられます。 危険な血管供給と非危険な血管供給を持つ人々。 両群の膵臓瘻の発生率を比較する。 罹患率、死亡率、入院期間、集中治療室滞在期間、術後の瘻孔の発生などの術後データが収集されます。

インドシアニングリーンを使用した切除後の膵臓残存物の灌流の周術期評価が膵臓瘻のリスク増加を推定する適切な方法であることが証明されれば、既存の既知の危険因子のリストが拡大される可能性がある。 最もリスクの高い患者では、外科的処置の変更が検討される可能性があります。