Indocyaningrün-Fluoreszenz bei der Beurteilung der Restperfusion der Bauchspeicheldrüse.

Eine Pankreatoduodenektomie ist mit fast 25 % der postoperativen Komplikationen verbunden. Eine der schwerwiegendsten Komplikationen ist eine postoperative Pankreasfistel. Die genaue Ursache der postoperativen Fistelentwicklung ist noch unbekannt, sie scheint jedoch multifaktoriell zu sein. Eine ordnungsgemäße Perfusion des Rests der Bauchspeicheldrüse ist für die Heilung einer Pankreatikojejunostomie von entscheidender Bedeutung. Bisher gibt es keine Methode, um die Gefäßversorgung des Restes zuverlässig zu beurteilen. Eine der Methoden zur Beurteilung der Organperfusion ist die Indocyaningrün-Fluoreszenz. Ziel dieser Studie ist es festzustellen, ob die Indocyaningrün-Fluoreszenz eine zuverlässige Methode zur Messung der Perfusion des Pankreasrestes nach der Resektion ist. Sekundärer Endpunkt ist die Feststellung, ob eine perioperative Beurteilung der Gefäßversorgung des Postresektionsrestes das erhöhte Risiko der Entwicklung einer postoperativen Pankreasfistel vorhersagen kann.

Diese Studie ist als prospektive experimentelle Studie konzipiert. Alle aufeinanderfolgenden Patienten, die sich in unserer Abteilung im Zeitraum 1.5.2024-31.12.2026 einer offenen Pankreatikoduodenektomie unterziehen, werden eingeschlossen. Ausschlusskriterien sind eine Allergie gegen Indocyaningrün und eine Ablehnung durch den Patienten. Die Angemessenheit der Gefäßversorgung des Pankreasrests nach der Resektion wird perioperativ mithilfe eines Fluoreszenzdetektors bewertet. Die Patienten werden in zwei Gruppen eingeteilt. Diejenigen mit gefährlicher und ungefährlicher Gefäßversorgung. Die Inzidenz von Pankreasfisteln in beiden Gruppen soll verglichen werden. Postoperative Daten einschließlich Morbidität, Mortalität, Krankenhausaufenthalt, Aufenthalt auf der Intensivstation und postoperative Fistelentwicklung werden gesammelt.

Wenn sich eine perioperative Beurteilung der Perfusion von Pankreasresten nach der Resektion mittels Indocyaningrün als geeignete Methode zur Abschätzung des erhöhten Risikos einer Pankreasfistel erweist, könnte die Liste der bestehenden bekannten Risikofaktoren erweitert werden. Bei den Hochrisikopatienten könnte eine Modifikation des chirurgischen Eingriffs in Betracht gezogen werden.