Alimentação por sonda de nutrição enteral oral em sobreviventes de acidente vascular cerebral

Experimental: terapia de reabilitação abrangente + alimentação por sonda oroesofágica intermitente

O estudo dura 15 dias para cada paciente. Os pacientes receberam terapia de reabilitação abrangente. O grupo experimental recebeu suporte de nutrição enteral por sonda oroesofágica intermitente.

Dispositivo: Alimentação intermitente por tubo oroesofágico

O procedimento específico foi o seguinte: o bebê foi colocado em posição semi-reclinada ou sentada com a cabeça fixa. Antes de cada alimentação, as secreções orais e nasais do bebê deveriam ser limpas. Um tubo oroesofágico intermitente foi devidamente lubrificado com água na parte da cabeça. A equipe médica profissional segurou o tubo e o inseriu lentamente por um lado da boca até a parte superior do esôfago. A profundidade de inserção dependeu da idade e altura do paciente. Após cada alimentação, a sonda era imediatamente retirada e o paciente mantido em pé por pelo menos 30 minutos em caso de refluxo.

Comportamental: terapia de reabilitação abrangente

Ambos os grupos receberam terapia de reabilitação abrangente. As principais medidas de intervenção incluíram: 1) tratamento com ventilador não invasivo, geralmente pelo menos uma vez por noite e normalmente não excedendo o uso diário contínuo; 2) atenção às posições de alimentação e sono, sendo recomendada posição de dormir em decúbito lateral e cabeceira da cama elevada em 20-30°; 3) treinamento da função de deglutição, como treinamento de alongamento dos músculos da língua, treinamento assistido de protrusão da mandíbula anterior, estimulação com gelo de limão no palato mole, parede faríngea, etc., geralmente 5 dias por semana, duas vezes por dia, 5-20 minutos de cada vez; 4) terapia pulmonar por ondas ultracurtas, geralmente pelo menos 2 a 3 vezes por semana e não mais que uma vez ao dia; 5) fisioterapia, como treinamento intensivo para funções motoras grossas, incluindo levantar a cabeça, virar, sentar, engatinhar, ficar em pé, etc., geralmente 3-5 dias por semana, 1-2 vezes por dia, 5-20 minutos cada tempo.

Comparador Ativo: terapia de reabilitação abrangente + alimentação por sonda nasogástrica

O estudo dura 15 dias para cada paciente. Os pacientes receberam reabilitação abrangente. O grupo controle recebeu suporte de nutrição enteral por sonda nasogástrica.

Comportamental: terapia de reabilitação abrangente

Ambos os grupos receberam terapia de reabilitação abrangente. As principais medidas de intervenção incluíram: 1) tratamento com ventilador não invasivo, geralmente pelo menos uma vez por noite e normalmente não excedendo o uso diário contínuo; 2) atenção às posições de alimentação e sono, sendo recomendada posição de dormir em decúbito lateral e cabeceira da cama elevada em 20-30°; 3) treinamento da função de deglutição, como treinamento de alongamento dos músculos da língua, treinamento assistido de protrusão da mandíbula anterior, estimulação com gelo de limão no palato mole, parede faríngea, etc., geralmente 5 dias por semana, duas vezes por dia, 5-20 minutos de cada vez; 4) terapia pulmonar por ondas ultracurtas, geralmente pelo menos 2 a 3 vezes por semana e não mais que uma vez ao dia; 5) fisioterapia, como treinamento intensivo para funções motoras grossas, incluindo levantar a cabeça, virar, sentar, engatinhar, ficar em pé, etc., geralmente 3-5 dias por semana, 1-2 vezes por dia, 5-20 minutos cada tempo.

Dispositivo: Alimentação por sonda nasogástrica

A alimentação por sonda nasogástrica foi utilizada para alimentação para fornecer suporte nutricional. Cada mamada foi administrada por uma enfermeira utilizando o leite materno da mãe do bebê através da sonda. A quantidade de cada mamada variou de 20 a 100 ml dependendo da idade do lactente, sendo as mamadas realizadas a cada 2 a 3 horas, aproximadamente 10 vezes ao dia. A duração de cada procedimento de alimentação variou de 10 a 20 minutos. A ingestão diária total variou de 200 a 1000 ml. Cada tubo foi mantido por 5 a 7 dias. Quando a sonda precisava ser substituída, ela era retirada após a última alimentação do dia e uma nova sonda deveria ser inserida pela outra narina na manhã seguinte para dar continuidade ao suporte nutricional.

Escala de Funcionamento Social

A Escala de Funcionamento Social inclui múltiplas subescalas e a faixa de pontuação é geralmente de 0 a 100. Pontuações mais altas indicam melhor funcionamento social, enquanto pontuações mais baixas indicam funcionamento ou problemas sociais limitados.

Questionário de Apoio Social

A faixa de pontuação do Questionário de Apoio Social é geralmente de 0 a 100. Geralmente, pontuações mais altas são melhores e indicam mais apoio social.

Ansiedade

A ansiedade foi avaliada por meio do Transtorno de Ansiedade Generalizada-7, incluindo itens relacionados a medo, preocupação, atenção, etc. A pontuação total variou de 0 a 21, o que se correlacionou positivamente com a ansiedade potencial.

Depressão

A depressão foi avaliada por meio do Patient Health Questionnaire-9, com aspectos que incluíam alterações de humor, otimismo, qualidade do sono, apetite, etc. A pontuação total variou de 0 a 27, o que se correlacionou positivamente com potencial depressão.