Efeitos de exercícios de equilíbrio realizados com diferentes estímulos visuais

Experimental: Jogos de equilíbrio com óculos de realidade virtual

Os indivíduos com EM do primeiro grupo jogarão jogos de equilíbrio com óculos de realidade virtual durante 15 minutos. Serão determinados três jogos progressivos diferentes de acordo com o nível funcional do indivíduo. Cada jogo oferece diferentes níveis de dificuldade e opções de tempo que aumentam gradualmente.

Outro: Exercícios de equilíbrio com óculos de realidade virtual

Exercícios de equilíbrio com óculos de realidade virtual

Experimental: Exercícios de equilíbrio com óculos estroboscópicos

Indivíduos com EM do segundo grupo farão exercícios de equilíbrio com óculos estroboscópicos por 15 minutos. Os exercícios serão selecionados de acordo com o nível funcional do indivíduo e irão progredir de acordo com a condição do indivíduo. Em cada sessão serão realizados 3-5 exercícios diferentes, tendo em conta o estado funcional do indivíduo.

Outro: Exercícios de equilíbrio com óculos estroboscópicos

Exercícios de equilíbrio com óculos estroboscópicos

Experimental: Exercícios de equilíbrio com treinamento de metáforas visuais

Indivíduos com EM no terceiro grupo receberão exercícios de equilíbrio simultaneamente com treinamento de metáforas usando vários recursos visuais por 15 minutos. As imagens serão projetadas na tela em frente aos indivíduos e os indivíduos receberão o comando: “Imagine o movimento que você está fazendo como na imagem”. Enquanto isso, reforços considerados necessários serão utilizados pelo fisioterapeuta pesquisador para aumentar a participação e motivação do paciente. Os exercícios de equilíbrio estático do programa serão realizados primeiro em superfícies estáveis ​​e depois em superfícies instáveis. Em cada sessão serão realizados 3-5 exercícios diferentes, tendo em conta o estado funcional do indivíduo. Os níveis de dificuldade dos exercícios irão progredir ajustando-se de acordo com o estado funcional do indivíduo.

Outro: Exercícios de equilíbrio com treinamento de metáforas visuais

Exercícios de equilíbrio com treinamento de metáforas visuais

Comparador Ativo: Exercícios de equilíbrio tradicionais

Indivíduos com EM do quarto grupo farão exercícios de equilíbrio por 15 minutos sob supervisão de um fisioterapeuta pesquisador. Os exercícios serão selecionados de acordo com o nível funcional do indivíduo e irão progredir de acordo com a condição do indivíduo. Em cada sessão serão realizados 3-5 exercícios diferentes, tendo em conta o estado funcional do indivíduo.

Outro: Exercícios de equilíbrio tradicionais

Exercícios de equilíbrio tradicionais

Espectroscopia Funcional de Raios Infravermelhos Próximos (fNIRS)

A espectroscopia funcional no infravermelho próximo é um dispositivo usado para avaliar as funções cerebrais no córtex cerebral. Este dispositivo é um método óptico de imagem cerebral que mede a resposta dependente do nível de oxigenação do sangue (BOLD) dos tecidos cerebrais. Com este método, podem ser determinadas alterações relativas na oxigenação cerebral regional na parte que se pensa estar associada à activação cerebral. Em nosso estudo, serão utilizados sistemas Artinis Brite Lite® fNIRS. O sistema consiste em uma cabeça macia vestível e possui 10 canais. No procedimento de avaliação, uma sessão experimental será realizada antes da medição real, durante a qual os sujeitos serão equipados com um fone de ouvido fNIRS. As tarefas de equilíbrio a serem avaliadas consistirão em transferência de peso para direita e esquerda, ficar em pé com os dois pés juntos, ficar em pé sobre uma perna, andar tandem, virar da direita para a esquerda/esquerda para a direita, saltar no lugar e saltar sobre obstáculos (Sathe et al. ., 2023).

Teste cronometrado e pronto

É um instrumento de avaliação com fortes evidências de validade como medida de mobilidade funcional em indivíduos com EM ( Sebastião et al., 2016 ).

Teste de alcance funcional

É uma técnica de medição do equilíbrio dinâmico de fácil aplicação e que possui características semelhantes aos movimentos funcionais. Descobriu-se que distâncias inferiores a 15 cm estão associadas a um risco aumentado de queda (Weiner et al., 1992).

Escala de equilíbrio de Berg

A Escala de Equilíbrio de Berg é uma escala amplamente utilizada para avaliar distúrbios de equilíbrio em pacientes com esclerose múltipla (Berg et al., 1989), fornece informações sobre a função de equilíbrio do paciente e é usada para avaliar melhorias pós-reabilitação (Gervasoni et al., 2016). A escala é composta por 14 itens para monitoramento de desempenho. Cada item é pontuado entre 0 e 4; Uma pontuação alta indica bom equilíbrio.

Teste de caminhada cronometrado de 25 passos

Será utilizado para avaliar a velocidade de caminhada dos indivíduos. No Z25YT, que avalia a função dos membros inferiores, os pacientes são solicitados a caminhar uma distância de 7,62 m o mais rápido possível, mas sem correr e com segurança, e o tempo de conclusão é registrado em segundos.

Teste de coordenação motora dos membros inferiores

Este teste foi desenvolvido por Desrosiers et al. avaliar as habilidades de coordenação motora dos membros inferiores de pacientes com histórico de acidente vascular cerebral, dor lombar e cirurgia. Desenvolvido por. O teste começa com o indivíduo sentado em uma cadeira com os joelhos e tornozelos formando um ângulo de 90 graus. Dois alvos vermelhos com diâmetro de 6 cm são colocados à sua frente, distal e proximalmente, em uma placa 55x50x0,4 cm, com 19 dimensões específicas de localização. O indivíduo é solicitado a tocar o alvo mais próximo do dedão do pé da maneira mais rápida e suave possível. O número de movimentos realizados de forma repetitiva, suave e o mais rápido possível em 20 segundos é registrado (Desrosiers et al., 2005).

Escala de Gravidade da Fadiga

É uma escala composta por 9 questões que avalia a fadiga. Cada item é pontuado entre 0 e 7. A pontuação total é calculada pela média aritmética das pontuações. Uma pontuação <4 é interpretada como ausência de fadiga e uma pontuação ≥4 como fadiga (Whitehead, 2009). O estudo turco de validade e confiabilidade da escala foi conduzido por Armutlu et al., (Armutlu et al., 2007).

Qualidade de vida em pacientes com esclerose múltipla

A Escala de Qualidade de Vida em Esclerose Múltipla-54 foi desenvolvida em 1995 por Vickrey et al. Foi desenvolvido por (Vickrey et al., 1995); Estudo turco de validade e confiabilidade realizado por İdiman et al. Feito por. A escala examina os níveis de qualidade de vida relacionada à saúde dos indivíduos com pontuação do tipo Likert em um total de 54 questões preparadas especificamente para a doença de EM. A pontuação varia entre 0-100, sendo que uma pontuação mais alta indica melhor qualidade de vida (İdiman et al., 2006).