Efectos de los ejercicios de equilibrio realizados con diferentes estímulos visuales

Experimental: Juegos de equilibrio con gafas de realidad virtual

Las personas con EM del primer grupo jugarán juegos de equilibrio con gafas de realidad virtual durante 15 minutos. Se determinarán tres juegos progresivos diferentes según el nivel funcional del individuo. Cada juego ofrece diferentes niveles de dificultad y opciones de tiempo que aumentan gradualmente.

Otro: Ejercicios de equilibrio con Gafas de Realidad Virtual

Ejercicios de equilibrio con Gafas de Realidad Virtual

Experimental: Ejercicios de equilibrio con gafas estroboscópicas

A las personas con EM del segundo grupo se les realizarán ejercicios de equilibrio con gafas estroboscópicas durante 15 minutos. Los ejercicios se seleccionarán de acuerdo con el nivel funcional del individuo y progresarán según la condición del individuo. En cada sesión se realizarán de 3 a 5 ejercicios diferentes, teniendo en cuenta el estado funcional del individuo.

Otro: Ejercicios de equilibrio con gafas estroboscópicas

Ejercicios de equilibrio con gafas estroboscópicas

Experimental: Ejercicios de equilibrio con entrenamiento de metáforas visuales

A las personas con EM del tercer grupo se les darán ejercicios de equilibrio simultáneamente con entrenamiento de metáforas utilizando varios elementos visuales durante 15 minutos. Las imágenes se proyectarán en la pantalla frente a los individuos y a los individuos se les dará la orden: "Imagina el movimiento que estás haciendo como en la imagen". Mientras tanto, el fisioterapeuta investigador utilizará los reforzadores que se consideren necesarios para aumentar la participación y motivación del paciente. Los ejercicios de equilibrio estático del programa se realizarán primero en superficies estables y luego en superficies inestables. En cada sesión se realizarán de 3 a 5 ejercicios diferentes, teniendo en cuenta el estado funcional del individuo. Los niveles de dificultad de los ejercicios progresarán ajustándose según el estado funcional del individuo.

Otro: Ejercicios de equilibrio con entrenamiento de metáforas visuales

Ejercicios de equilibrio con entrenamiento de metáforas visuales

Comparador activo: Ejercicios de equilibrio tradicionales

A las personas con EM del cuarto grupo se les realizarán ejercicios de equilibrio durante 15 minutos bajo la supervisión de un fisioterapeuta investigador. Los ejercicios se seleccionarán de acuerdo con el nivel funcional del individuo y progresarán según la condición del individuo. En cada sesión se realizarán de 3 a 5 ejercicios diferentes, teniendo en cuenta el estado funcional del individuo.

Otro: Ejercicios de equilibrio tradicionales

Ejercicios de equilibrio tradicionales

Espectroscopia funcional de rayos infrarrojos cercanos (fNIRS)

La espectroscopia funcional de infrarrojo cercano es un dispositivo que se utiliza para evaluar las funciones cerebrales en la corteza cerebral. Este dispositivo es un método óptico de imágenes cerebrales que mide la respuesta dependiente del nivel de oxigenación sanguínea (BOLD) de los tejidos cerebrales. Con este método, se pueden determinar los cambios relativos en la oxigenación cerebral regional en la parte que se cree que está asociada con la activación cerebral. En nuestro estudio, se utilizarán los sistemas fNIRS Artinis Brite Lite®. El sistema consta de un cabezal blando portátil y tiene 10 canales. En el procedimiento de evaluación, se llevará a cabo una sesión de prueba antes de la medición real, durante la cual a los sujetos se les colocará un auricular fNIRS. Las tareas de equilibrio a evaluar consistirán en transferencia de peso a derecha e izquierda, pararse con los dos pies juntos, pararse sobre una pierna, caminar en tándem, girar de derecha a izquierda/de izquierda a derecha, saltar en el lugar y saltar obstáculos (Sathe et al. ., 2023).

Prueba cronometrada y lista para comenzar

Es una herramienta de evaluación con pruebas sólidas de su validez como medida de movilidad funcional en personas con EM (Sebastiao et al., 2016).

Prueba de alcance funcional

Es una técnica de medición del equilibrio dinámico de fácil aplicación que tiene características similares a los movimientos funcionales. Se ha descubierto que distancias inferiores a 15 cm están asociadas con un mayor riesgo de caídas (Weiner et al., 1992).

Balanza Berg

Berg Balance Scale es una escala que se usa ampliamente para evaluar los trastornos del equilibrio en pacientes con esclerosis múltiple (Berg et al., 1989), proporciona información sobre la función del equilibrio del paciente y se usa para evaluar las mejoras posteriores a la rehabilitación (Gervasoni et al., 2016). La escala consta de 14 ítems para monitorear el desempeño. Cada ítem se puntúa entre 0 y 4; Una puntuación alta indica un buen equilibrio.

Prueba de caminata cronometrada de 25 pasos

Se utilizará para evaluar la velocidad al caminar de los individuos. En Z25YT, que evalúa la función de las extremidades inferiores, se pide a los pacientes que caminen una distancia de 7,62 m lo más rápido posible, pero sin correr y de forma segura, y el tiempo de finalización se registra en segundos.

Prueba de coordinación motora de las extremidades inferiores

Esta prueba fue desarrollada por Desrosiers et al. evaluar las habilidades de coordinación motora de las extremidades inferiores de pacientes con antecedentes de accidente cerebrovascular, lumbalgia y cirugía. Desarrollado por. La prueba comienza con el individuo sentado en una silla con las rodillas y los tobillos en un ángulo de 90 grados. Frente a él se colocan dos dianas rojas de 6 cm de diámetro, en sentido distal y proximal, sobre una superficie de 55x50x0,4. Tapete de cm, con 19 dimensiones específicas de localización. Se pide al individuo que toque el objetivo más cercano al dedo gordo del pie lo más rápida y suavemente posible. Se registra el número de movimientos realizados de forma repetitiva, suave y lo más rápida posible en 20 segundos (Desrosiers et al., 2005).

Escala de gravedad de la fatiga

Es una escala compuesta por 9 preguntas que evalúa la fatiga. Cada ítem se puntúa entre 0 y 7. La puntuación total se calcula tomando la media aritmética de las puntuaciones. Una puntuación <4 se interpreta como ausencia de fatiga y una puntuación ≥4 como fatiga (Whitehead, 2009). El estudio turco de validez y confiabilidad de la escala fue realizado por Armutlu et al. (Armutlu et al., 2007).

Calidad de vida en pacientes con esclerosis múltiple

La Escala de Calidad de Vida de Esclerosis Múltiple-54 fue desarrollada en 1995 por Vickrey et al. Fue desarrollado por (Vickrey et al., 1995); Estudio turco de validez y confiabilidad realizado por İdiman et al. Hecho por. La escala examina los niveles de calidad de vida relacionados con la salud de los individuos con puntuación tipo Likert en un total de 54 preguntas preparadas específicamente para la enfermedad de EM. La puntuación varía entre 0 y 100, y una puntuación más alta indica una mejor calidad de vida (İdiman et al., 2006).