Sinais Clínicos e Alterações na Atividade dos Músculos Cervicais Avaliados por Ressonância Magnética Durante um Teste de Resistência (CEET/IRM)

Ambos os grupos receberão o mesmo procedimento experimental, dividido em 2 partes.

Parte 1: é realizada uma primeira ressonância magnética cervical, seguida de um teste de resistência dos extensores cervicais durante 3 minutos e a segunda ressonância magnética cervical.

Parte 2: serão realizados vários testes clínicos:

• teste de equilíbrio em pé em tandem (olhos fechados, solo firme)
• teste de flexão craniocervical
• teste de elevação da cabeça
• teste do sentido de erro de posição articular cervical em 4 direções

• testes de controlo motor dos músculos flexores cervicais
• teste de equilíbrio
• teste de propriocepção cervical

• testes de controlo motor dos músculos flexores cervicais
• teste de equilíbrio
• teste de propriocepção cervical

O sensor inercial irá monitorizar os movimentos da cabeça e do pescoço durante toda a duração do Teste de Resistência dos Extensores Cervicais, nos três planos do espaço para os movimentos cervicais e para o movimento de flexão/extensão crânio-cervical.

A duração máxima de 3 minutos do teste de resistência dos extensores cervicais

O participante deve permanecer de pé com ambos os pés descalços no chão, alinhando-os de modo que o dedo grande do pé de trás fique em contacto com o calcanhar do pé da frente, joelhos esticados e olhos fechados.

O objetivo é manter esta posição durante 30 segundos sem trocar os pés ou reabrir os olhos. Um cronómetro é utilizado para avaliar este teste, durante 30 segundos no máximo.

O participante senta-se numa cadeira com encosto, é colocado um capacete com um laser apontando para a frente na sua cabeça.

Um alvo é colocado à sua frente, contra uma parede a 90 cm da testa do participante, de modo que o laser aponte para o centro do alvo quando o participante está numa posição neutra confortável.

A capacidade do participante de se reposicionar nesta posição neutra é avaliada pedindo-lhe para realizar 6 movimentos sucessivos de rotação para a esquerda, rotação para a direita, flexão e depois extensão, antes de regressar ao centro do alvo, o mais próximo possível da posição inicial. Estes movimentos serão todos realizados com os olhos fechados.

O desvio entre a posição de regresso e a posição inicial será avaliado medindo a distância em milímetros do centro do alvo até à posição de regresso do laser.

O próximo movimento só será realizado após um regresso à posição neutra, realizado passivamente pelo experimentador.

O participante deita-se de costas com os braços ao lado do corpo e os joelhos dobrados de modo que os pés fiquem apoiados na mesa de exame, sem almofada.

O examinador coloca uma espessura de dois dedos entre a protuberância occipital externa do participante e a mesa.

É pedido ao participante que realize a flexão craniocervical máxima combinada com a flexão global cervical e cervicotorácica para tocar nos dedos do examinador sob a cabeça.

Ele deve manter a posição o máximo de tempo possível, sem subir ou descer e sem perder a posição de flexão craniocervical. O teste é assim medido em segundos com um cronómetro. Quanto maior a duração, melhor.

O participante deita-se de costas com os braços ao lado do corpo. O instrumento de teste, um Estabilizador, é dobrado em 3 camadas e colocado logo abaixo das cristas sub-occipitais e insuflado de modo que a agulha indique 20 mmHg na posição inicial. Pede-se ao participante que realize ativamente uma flexão crânio-cervical lenta e controlada, de forma a alcançar as seguintes graduações sucessivamente num período de 2 a 3 segundos: 22 mmHg, 24 mmHg, 26 mmHg, 28 mmHg e 30 mmHg, iniciando cada tentativa a 20 mmHg. Quanto mais elevado for o nível alcançado corretamente, melhor.

O teste termina quando o participante: não consegue alcançar/manter o nível exigido durante 2 a 3 segundos, realiza um movimento de retração para alcançar o nível exigido, realiza uma extensão torácica para alcançar o nível exigido ou utiliza atividade muscular cervical superficial (esternocleidomastoideu, escaleno anterior) para alcançar o nível exigido. Neste caso, a última paragem (em mmHg) alcançada corretamente é tomada como indicador do nível de desempenho neste teste.