HemoNIRS: uma mudança de paradigma no processo de reabilitação musculoesquelética de lesões do LCA em atletas de esportes cíclicos. (HemoNIRS-LCA)

Este estudo tem como objetivo investigar as alterações fisiológicas que ocorrem no sistema musculoesquelético durante o processo de reabilitação de lesões do LCA utilizando a tecnologia de Espectroscopia no Infravermelho Próximo (NIRS). Este estudo explora como os dispositivos NIRS podem monitorar a hemodinâmica muscular durante exercícios específicos de reabilitação, fornecendo informações em tempo real sobre o desempenho muscular e o estado de recuperação dos pacientes. A pesquisa se concentra em atletas submetidos à cirurgia do LCA, categorizando-os em diferentes grupos com base no tempo desde a intervenção cirúrgica (<6 meses pós-cirurgia e >2 anos pós-cirurgia) em comparação com um grupo controle que não tem histórico de LCA ferida. O estudo segue um desenho multicêntrico, observacional, transversal e descritivo e é realizado em vários centros de saúde, incluindo Físic Espai de Salut Integral, Center Re3MOVE, MET Salut, Hospital Universitari Son Espases e San Juan de Déu Palma-Inca. Estes centros foram selecionados para garantir uma amostra diversificada e representativa de participantes, com foco em especialistas em reabilitação desportiva e integrando tecnologia para avaliação da recuperação funcional e desempenho muscular durante a reabilitação.

Os participantes incluem atletas do sexo masculino com idade entre 18 e 65 anos, que são divididos em três grupos distintos. O Grupo 1 (LCA1) consiste em atletas que foram submetidos à cirurgia do LCA nos últimos 6 meses e estão atualmente em reabilitação. O Grupo 2 (LCA2) é composto por atletas que realizaram cirurgia do LCA há mais de 2 anos e retornaram às suas atividades esportivas normais. O Grupo 3 (grupo controle) é composto por atletas saudáveis, sem histórico de lesão do LCA. O objetivo principal do estudo é avaliar as mudanças fisiológicas e hemodinâmicas na função muscular durante a reabilitação e estabelecer como essas mudanças persistem ao longo do tempo. Além disso, o estudo visa identificar limitações fisiológicas residuais no sistema musculoesquelético pós-reabilitação e cirurgia. Os músculos específicos de interesse incluem o reto femoral, vasto lateral, glúteo máximo, isquiotibiais e outros músculos estabilizadores na parte inferior e superior do corpo, dependendo do modo de exercício utilizado na avaliação.

A tecnologia NIRS, que não é invasiva, será empregada para monitorar a saturação muscular de oxigênio (SmO2), concentração de hemoglobina total (ThB), hemoglobina oxigenada (O2Hb) e hemoglobina desoxigenada (HHb) em tempo real. Essas medidas permitirão aos pesquisadores avaliar a capacidade oxidativa do músculo, o fluxo sanguíneo e o desempenho geral durante os exercícios de reabilitação. Os testes serão realizados em cicloergômetro ou esteira, dependendo da modalidade esportiva do participante, e seguirão um protocolo incremental intervalado (4 minutos de trabalho seguido de 1 minuto de descanso), aumentando a carga de trabalho gradativamente até que o participante atinja sua capacidade máxima.

A metodologia incorpora o uso de 12 a 24 dispositivos NIRS portáteis acoplados aos músculos dos participantes, permitindo o monitoramento simultâneo e em tempo real da hemodinâmica muscular durante o exercício. Os aparelhos serão vinculados a um sistema central de software (PeriPedal), que coletará e analisará os dados, fornecendo feedback aos pesquisadores sobre o desempenho muscular. Os resultados secundários do estudo incluem monitoramento da frequência cardíaca, composição corporal (usando medidas de bioimpedância e espessura de dobras cutâneas) e percepção subjetiva de esforço usando a escala RPE-20. Dados sociodemográficos, como idade, histórico de lesões e níveis de atividade física, também serão coletados para contextualizar os achados.

Este estudo adotará uma abordagem pragmática ao incorporar a tecnologia NIRS na prática clínica de rotina, com o objetivo de criar uma compreensão mais holística da hemodinâmica muscular durante a reabilitação do LCA. A hipótese primária do estudo é que as lesões do LCA produzem mudanças mensuráveis ​​na hemodinâmica muscular que persistem ao longo do tempo, mesmo após uma reabilitação bem-sucedida. Ao identificar os fatores que limitam o desempenho muscular em tempo real, o estudo procura fornecer aos médicos novas ferramentas para adaptar os programas de reabilitação de forma mais eficaz e reduzir a incidência de lesões recorrentes.

Os resultados deste estudo têm o potencial de transformar a forma como as lesões músculo-esqueléticas são tratadas, particularmente em termos de estratégias de reabilitação e técnicas de monitorização. O estudo também pretende contribuir para uma compreensão mais ampla de como o desempenho muscular é influenciado pelas lesões e reabilitação do LCA, melhorando, em última análise, os resultados dos pacientes tanto em ambientes clínicos como atléticos.

Concluindo, o projeto HemoNIRS é uma abordagem inovadora para a compreensão das alterações fisiológicas e hemodinâmicas no sistema músculo-esquelético após lesões do LCA, fornecendo dados em tempo real que podem ser usados ​​para otimizar os processos de reabilitação e melhorar o desempenho muscular geral.