HemoNIRS: смена парадигмы в процессе скелетно-мышечной реабилитации после травм передней крестообразной связки у спортсменов, занимающихся циклическими видами спорта. (HemoNIRS-LCA)

Целью данного исследования является изучение физиологических изменений, происходящих в опорно-двигательном аппарате в процессе реабилитации после травм передней крестообразной связки, с использованием технологии ближней инфракрасной спектроскопии (NIRS). В этом исследовании изучается, как устройства NIRS могут контролировать мышечную гемодинамику во время конкретных реабилитационных упражнений, предоставляя в режиме реального времени информацию о мышечной работе и состоянии восстановления пациентов. Исследование сосредоточено на спортсменах, перенесших операцию на ПКС, разделяя их на разные группы в зависимости от времени, прошедшего после хирургического вмешательства (<6 месяцев после операции и> 2 лет после операции) по сравнению с контрольной группой, у которой в анамнезе не было ПКС. рана. Исследование построено по многоцентровому, обсервационному, перекрестному и описательному дизайну и проводится в нескольких медицинских центрах, включая Físic Espai de Salut Integral, Center Re3MOVE, MET Salut, Hospital Universitari Son Espases и San Juan de Déu Palma-Inca. Эти центры были выбраны для обеспечения разнообразной и репрезентативной выборки участников с упором на специалистов по спортивной реабилитации и интеграции технологий для оценки функционального восстановления и мышечной деятельности во время реабилитации.

В число участников входят спортсмены-мужчины в возрасте от 18 до 65 лет, которые разделены на три отдельные группы. Группа 1 (LCA1) состоит из спортсменов, перенесших операцию на ПКС в течение последних 6 месяцев и в настоящее время проходящих реабилитацию. Группа 2 (LCA2) состоит из спортсменов, перенесших операцию на ПКС более 2 лет назад и вернувшихся к нормальной спортивной деятельности. Группа 3 (контрольная) состоит из здоровых спортсменов, не имеющих в анамнезе травм крестообразных связок. Основная цель исследования — оценить физиологические и гемодинамические изменения мышечной функции во время реабилитации и установить, как эти изменения сохраняются с течением времени. Кроме того, целью исследования является выявление остаточных физиологических ограничений в опорно-двигательном аппарате после реабилитации и хирургического вмешательства. Конкретные мышцы, представляющие интерес, включают прямую мышцу бедра, латеральную широкую мышцу бедра, большую ягодичную мышцу, подколенные сухожилия и другие стабилизирующие мышцы как нижней, так и верхней части тела, в зависимости от режима упражнений, использованного при оценке.

Неинвазивная технология NIRS будет использоваться для мониторинга насыщения мышц кислородом (SmO2), общей концентрации гемоглобина (ThB), оксигенированного гемоглобина (O2Hb) и дезоксигенированного гемоглобина (HHb) в режиме реального времени. Эти меры позволят исследователям оценить окислительную способность мышц, кровоток и общую производительность во время реабилитационных упражнений. Тесты будут проводиться с использованием велоэргометра или беговой дорожки, в зависимости от вида спорта участника, и будут следовать интервальному пошаговому протоколу (4 минуты работы, за которыми следует 1 минута отдыха), постепенно увеличивая рабочую нагрузку до тех пор, пока участник не достигнет своих максимальных возможностей.

Методика включает использование от 12 до 24 портативных устройств NIRS, прикрепленных к мышцам участников, что позволяет одновременно в режиме реального времени отслеживать мышечную гемодинамику во время тренировки. Устройства будут подключены к центральной системе программного обеспечения (PeriPedal), которая будет собирать и анализировать данные, предоставляя исследователям обратную связь о мышечной работе. Вторичные результаты исследования включают мониторинг сердечного ритма, состава тела (с использованием измерения биоимпеданса и толщины кожных складок) и субъективное восприятие нагрузки с использованием шкалы RPE-20. Социально-демографические данные, такие как возраст, история травм и уровень физической активности, также будут собраны для контекстуализации результатов.

В этом исследовании будет использован прагматичный подход путем включения технологии NIRS в повседневную клиническую практику с целью создания более целостного понимания мышечной гемодинамики во время реабилитации ПКС. Основная гипотеза исследования заключается в том, что травмы передней крестообразной связки вызывают измеримые изменения в мышечной гемодинамике, которые сохраняются с течением времени, даже после успешной реабилитации. Выявляя факторы, ограничивающие мышечную работоспособность, в режиме реального времени, исследование стремится предоставить врачам новые инструменты для более эффективной адаптации программ реабилитации и снижения частоты повторных травм.

Результаты этого исследования могут изменить способы лечения травм опорно-двигательного аппарата, особенно с точки зрения стратегий реабилитации и методов мониторинга. Исследование также направлено на то, чтобы способствовать более широкому пониманию того, как травмы крестообразной связки и реабилитация влияют на мышечную работоспособность, что в конечном итоге улучшит результаты лечения пациентов как в клинических, так и в спортивных условиях.

В заключение отметим, что проект HemoNIRS представляет собой инновационный подход к пониманию физиологических и гемодинамических изменений в опорно-двигательном аппарате после травм передней крестообразной связки, предоставляющий данные в режиме реального времени, которые можно использовать для оптимизации процессов реабилитации и повышения общей мышечной работоспособности.