Estudo comportamental para prever a eficácia de uma ferramenta de autoajuda

Fundo:

A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) é um tratamento psicoterapêutico baseado na aprendizagem que se estabeleceu como um tratamento eficaz para a depressão. Consiste em duas intervenções principais: reestruturação cognitiva (RC) e ativação comportamental (AB). Nos últimos anos, foi desenvolvida a TCC fornecida pela Internet (iCBT), que permite a disseminação em grande escala de tratamentos de TCC padronizados e baseados em evidências.

Praticamente todos os métodos de psicoterapia visam ensinar aos clientes algo novo: novos padrões comportamentais ou de pensamento, novas respostas a gatilhos e situações e/ou novas reações emocionais. Como tal, as psicoterapias baseadas na aprendizagem modificam os circuitos cerebrais alvo, na medida em que estes circuitos mostram flexibilidade e são passíveis de mudança através da aprendizagem. O cérebro humano possui vários circuitos/mecanismos de aprendizagem que funcionam em paralelo. Diferentes pessoas terão mais flexibilidade e aprenderão de forma mais eficaz através de alguns mecanismos de aprendizagem e não de outros. Porque diferentes métodos de psicoterapia (por exemplo, BA e CR) dependem de diferentes tipos de aprendizagem, os investigadores levantam a hipótese de que, ao caracterizar quais mecanismos de aprendizagem estão mais disponíveis e eficientes para cada pessoa, nos permitirá prever qual método de intervenção será mais eficaz para aquele pessoa.

O objetivo deste estudo é testar se as propensões individuais de aprendizagem das pessoas podem prever que tipo de intervenção irá beneficiá-las mais.

Desenho detalhado do estudo:

Num estudo totalmente online, os investigadores implementam diversas tarefas comportamentais para avaliar diferenças individuais nos processos de aprendizagem e tomada de decisão. Os participantes então têm acesso a uma ferramenta de autoajuda para depressão baseada na Internet, baseada nos princípios da TCC, e são solicitados a se submeter aos módulos BA ou aos módulos CR (tarefa aleatória; 5 semanas de sessão de 1 hora por semana). Os investigadores acompanham os sintomas no meio do período de uso da ferramenta de autoajuda (neste ponto, algumas tarefas comportamentais também são repetidas), no final deste período e em momentos diferentes até um ano após terminar o uso da ferramenta de autoajuda.

Os participantes são recrutados online através de publicidade, por exemplo nas redes sociais. Depois de verificar a elegibilidade e obter o consentimento online, os participantes são randomizados para fazer parte do conjunto de dados de descoberta ou validação (os investigadores não analisarão o conjunto de dados de validação até que todas as análises sejam pré-registradas). Os participantes são então solicitados a preencher uma série de questionários de autorrelato de sintomas e a completar uma série de tarefas comportamentais. Eles são então randomizados para um grupo de reestruturação cognitiva ou um grupo de ativação comportamental. Todos os participantes recebem acesso ao e-couch, uma ferramenta de autoajuda validada. Na primeira semana, todos os participantes completam o submódulo de informações sobre depressão do programa de depressão. Nas quatro semanas seguintes, os participantes do grupo de reestruturação cognitiva completam submódulos sobre reestruturação cognitiva e os participantes do grupo de ativação comportamental completam submódulos sobre ativação comportamental e atividade física. Após esse período, os participantes são livres para participar de qualquer um dos outros módulos que o e-couch oferece. Além disso, os participantes são solicitados a preencher questionários de autorrelato de sintomas 1,3,5,12,24 e 48 semanas após o início do envolvimento no sofá eletrônico e a repetir um subconjunto de tarefas comportamentais 3 semanas após o início do uso do sofá eletrônico. envolvimento no sofá.

Toda a interação com os participantes é realizada online via e-mail (e possivelmente via zoom para verificar a identidade ou aconselhamento técnico) e tarefas administradas online, questionários e ferramenta de autoajuda. Os investigadores não oferecem nenhum conselho médico e encaminham os participantes para fontes de apoio apropriadas (por exemplo, linhas diretas), se necessário.

Plano de garantia de qualidade:

Todos os dados são coletados on-line por meio de nosso software interno personalizado. O código para as avaliações foi revisado e a qualidade dos dados foi verificada antes do início do estudo. O backup do código é feito em um servidor seguro e os investigadores podem disponibilizá-lo para revisão às autoridades competentes.

Verificações de dados:

Os investigadores usam uma série de verificações de atenção ao longo do estudo para excluir dados de participantes desatentos ou participantes que respondem aleatoriamente.

Plano de análise estatística:

Observe que o objetivo deste estudo não é avaliar o quanto as ferramentas de autoajuda afetam, em média, os sintomas. Isto foi examinado anteriormente (e só será verificado neste conjunto de dados). O objetivo principal deste estudo é desenvolver uma ferramenta que preveja para um novo indivíduo (cujos dados não fizeram parte do desenvolvimento da ferramenta, ou seja, fora da amostra) de quais intervenções ele pode se beneficiar mais.

Ao consentir, os participantes são atribuídos a um conjunto de dados de descoberta ou validação. Depois de concluir as análises no conjunto de dados de descoberta, os investigadores irão pré-registrar um plano de análise estatística detalhado e aplicá-lo ao conjunto de dados de validação para confirmar e verificar quaisquer descobertas. Abaixo está a abordagem geral para analisar os dados de descoberta:

Passo 1) Calcular pontuações para as escalas de autorrelato de acordo com a literatura e ajustar modelos computacionais aos dados da tarefa comportamental para recuperar parâmetros de modelo individuais que melhor explicam o comportamento de cada participante.

Etapa 2) Use modelos de previsão, por ex. redes elásticas, para prever, a partir dos parâmetros e pontuações acima, pontuações de sintomas (em particular, para depressão e anedonia) de cada participante no final do envolvimento com a ferramenta de autoajuda e durante os acompanhamentos, e/ou melhoria das pontuações de sintomas desde antes até depois do envolvimento com a ferramenta de autoajuda.

Passo 3) Examinar se a mudança no comportamento da tarefa devido à primeira metade do envolvimento com a ferramenta de autoajuda medeia uma mudança nos sintomas de antes para depois desse envolvimento.