Estratégia de monitoramento neurológico multimodal após receber ECPR (TDMCO-ECPR)
3 de junho de 2026 atualizado por: Feng Xu, Qilu Hospital of Shandong University
Estratégia de monitoramento neurológico multimodal orientado para perfusão cerebral e oxigenação para pacientes com parada cardíaca extra-hospitalar refratária (OHCA)
A lesão neurológica continua sendo uma causa importante de morbidade e mortalidade em pacientes com ECPR. Atualmente, os resultados de três estudos prospectivos randomizados e controlados sobre ECPR são inconsistentes e não é conclusivo se a ECPR pode melhorar os resultados neurológicos de pacientes com parada cardíaca refratária. Vários estudos descobriram que os não sobreviventes da oxigenação por membrana extracorpórea podem levar a lesão cerebral aguda. Mais pesquisas com monitoramento neurológico sistemático são necessárias para definir o momento da lesão cerebral aguda em pacientes com oxigenação por membrana extracorpórea. não é fácil de detectar a tempo devido ao uso de analgésicos, sedativos e relaxantes musculares. Surpreendentemente, pouca atenção tem sido dada ao papel da perfusão e oxigenação cerebral. Além disso, as características da fisiopatologia cerebrovascular e as estratégias de manejo ideais ainda são vagas.
Portanto, o neuromonitoramento multimodal pode ser uma ferramenta valiosa para detectar lesões cerebrais em pacientes com oxigenação por membrana extracorpórea e fornecer orientação de intervenção precoce.
O objetivo deste estudo é testar se o neuromonitoramento multimodal melhorará a sobrevida em 30 dias com um resultado neurológico favorável em pacientes com ECPR com OHCA refratária.
Visão geral do estudo
Status
Recrutamento
Condições
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Intervencional
Inscrição (Estimado)
654
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.
Contato de estudo
- Nome: Xianfei Ji, MD. PhD
- Número de telefone: 0086-531-82165072
- E-mail: qlyyjxf@163.com
Estude backup de contato
- Nome: Feng Xu, MD. PhD
- Número de telefone: 86-0531-82165675
- E-mail: xufengsdu@126.com
Locais de estudo
-
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Shandong
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Jinan, Shandong, China, 250012
- Recrutamento
- Qilu hospital
-
Contato:
- Xianfei Ji, Doctor
- Número de telefone: +86118560087427
- E-mail: qlyyjxf@163.com
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Contato:
- Xianfei Ji, Doctor
- E-mail: qlyyjxf@163.com
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Jinan, Shandong, China, 250012
- Ainda não está recrutando
- Qilu hospital
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Contato:
- Xianfei Ji, MD, PhD
- Número de telefone: 0086-531-82165072
- E-mail: qlyyjxf@163.com
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Investigador principal:
- Feng Xu, MD. PhD
-
-
Critérios de participação
Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Não
Descrição
Critérios de inclusão:
- Presumivelmente ou conhecido como tendo entre 18 e 75 anos de idade
- OHCA testemunhada
- Apresentando inicialmente FV/TV ou que recebeu um choque DEA
- RCP de espectador
- Nenhum tempo de fluxo (tempo da AC à RCP) foi inferior a 5 min
- Não conseguir atingir o ROSC sustentado em 15 minutos
Critérios de exclusão:
- RCE com recuperação hemodinâmica sustentada em 15 minutos
- Insuficiência cardíaca terminal (NYHA III ou IV), doença pulmonar grave (DPOC Gold III ou IV), doença oncológica,
- Gravidez
- Cirurgia de bypass femoral bilateral
- Pontuação da Categoria de Desempenho Cerebral (CPC) antes da prisão de 3 ou 4
- Traumatismo múltiplo (pontuação de gravidade da lesão>15)
- Estima-se que a canulação começará 90 minutos após a parada inicial.
Plano de estudo
Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição sequencial
- Mascaramento: Solteiro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Comparador Ativo: control
Standard monitoring (including vital signs monitoring, blood gas analysis, and lactate levels) based on ECPR, along with continuous cerebral oxygenation monitoring (blinded to investigators, with no clinical interventions according to the results).
Clinical interventions are strictly guided by the 2023 American Heart Association (AHA) Guidelines for Advanced Cardiovascular Life Support in Adults (hereinafter referred to as the 2023 AHA Guidelines), including regulating ECMO blood flow, the dose of vasoactive drugs (MAP ≥65 mmHg), mechanical ventilation parameters (SaO₂ 94-98%, PaCO₂ 35-45 mmHg), sedation and analgesia plans.
Concurrently, staged target temperature management is implemented, involving maintaining the core temperature between 32 and 37.5°C within 24 hours, initiating controlled rewarming at a rate of ≤0.1°C/h after 24 hours, and continuing to prevent fever (core temperature ≤37.5°C) within 72 hours.
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Clinical interventions are strictly guided by the 2023 American Heart Association (AHA) Guidelines for Advanced Cardiovascular Life Support in Adults (hereinafter referred to as the 2023 AHA Guidelines), including regulating ECMO blood flow, the dose of vasoactive drugs (MAP ≥65 mmHg), mechanical ventilation parameters (SaO₂ 94-98%, PaCO₂ 35-45 mmHg), sedation and analgesia plans.
Concurrently, staged target temperature management is implemented, involving maintaining the core temperature 32- 37.5°C within 24 hours, initiating controlled rewarming at a rate of ≤0.1°C/h after 24 hours, and continuing to prevent fever (core temperature ≤37.5°C) within 72 hours.
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Experimental: Multimodal monitoring strategy
Experimental group: In addition to standard treatment in the control group, a multimodal monitoring system of brain function is integrated: continuous rSO2 monitoring with at least once-daily TCD for cerebral blood flow velocity monitoring, ONSD ultrasound measurement, and EEG monitoring.
Based on the cerebral oxygenation target-directed management strategies, intervention measures such as the ECMO blood flow, the dose of vasoactive drugs, mechanical ventilation parameters, target temperature management, sedation and analgesia plans, and antiepileptic drugs are dynamically adjusted to ultimately achieve the goal of brain oxygenation target value (rSO2) to 58%-68%.
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Use Vasoactive drugs(MAP 65-95mmHg); Use Cardiotonic agents(CO 3.0-4.5L/min);
Increase ECMO blood flow rate(Vm 55-85cm/s); Osmotic dehydration therapy(Na+ 140-150mmol/l;Osmotic pressure 280-320m0sm/(kg·H₂O);ONSD<5.5mm);
Antiepileptic therapy(EEG shows no seizures); Optimize sedation and analgesia; Target Temperature Management
Optimize ECMO blood flow rate( Vm 55-85cm/s); Osmotic dehydration therapy(Na+ 140-150mmol/l;Osmotic pressure 280-320m0sm/(kg·H₂O);ONSD<5.5mm);
Optimize sedation and analgesia; Antiepileptic therapy(EEG shows no seizures); Target Temperature Management
Antihypertensive therapy(MAP ≥65mmHg); Inhibiting myocardial contractility and controls ventricular rate(CO 2.5-3.0
L/min); Decrease ECMO blood flow rate(Vm 55-85cm/s); Osmotic dehydration therapy(Na+ 140-150mmol/l;Osmotic pressure 280-320m0sm/(kg·H₂O); Antiepileptic therapy(EEG shows no seizures); Optimize sedation and analgesia; Target Temperature Management
Clinical interventions are strictly guided by the 2023 American Heart Association (AHA) Guidelines for Advanced Cardiovascular Life Support in Adults (hereinafter referred to as the 2023 AHA Guidelines), including regulating ECMO blood flow, the dose of vasoactive drugs (MAP ≥65 mmHg), mechanical ventilation parameters (SaO₂ 94-98%, PaCO₂ 35-45 mmHg), sedation and analgesia plans.
Concurrently, staged target temperature management is implemented, involving maintaining the core temperature 32- 37.5°C within 24 hours, initiating controlled rewarming at a rate of ≤0.1°C/h after 24 hours, and continuing to prevent fever (core temperature ≤37.5°C) within 72 hours.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Favorable neurological outcome (CPC scale 1-2) at 30 days
Prazo: 30 days
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Cerebral Performance Category (CPC) score will be performed to evaluate the neurological status.
A CPC score of 1 or 2 indicates a favorable neurological status.
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30 days
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Tempo de permanência na UTI
Prazo: 1 ano
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Existe diferença no tempo de permanência na UTI entre os grupos de tratamento
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1 ano
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Tempo de permanência no hospital
Prazo: 1 ano
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Existe diferença no tempo de permanência no hospital entre os grupos de tratamento
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1 ano
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Duração da ventilação mecânica
Prazo: 1 ano
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Existe uma diferença na duração da ventilação mecânica entre os grupos de tratamento
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1 ano
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Survival to 30 days and 90 days;
Prazo: 30 days and 90 days
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Does multimodal neurological monitoring Strategy improve the survival rates of 30 days and 90 days after cardiac arrest
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30 days and 90 days
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Favorable neurological outcome (CPC 1-2) at 90 days;
Prazo: 90 days
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Cerebral Performance Category (CPC) score will be performed to evaluate the neurological status.
A CPC score of 1 or 2 indicates a favorable neurological status
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90 days
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Difference in NSE level between treatment groups
Prazo: 3 days
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Is there a difference in nerve damage Markers such as NSE at ROSC 24h, 48h, 72h between the treatment groups
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3 days
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ECMO-related complication rates such as hemorrhage, infarction, lower limb ischemic necrosis, etc.
Prazo: 1 year
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Is there a difference in ECMO-related complication between the treatment groups
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1 year
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ECMO duration
Prazo: 1 year
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Is there a difference in the duration of ECMO between treatment groups
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1 year
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Colaboradores e Investigadores
É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Cadeira de estudo: Yuguo Chen, MD. PhD, Qilu Hospital of Shandong University
Publicações e links úteis
A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.
Publicações Gerais
- Robba C, Santori G, Czosnyka M, Corradi F, Bragazzi N, Padayachy L, Taccone FS, Citerio G. Optic nerve sheath diameter measured sonographically as non-invasive estimator of intracranial pressure: a systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med. 2018 Aug;44(8):1284-1294. doi: 10.1007/s00134-018-5305-7. Epub 2018 Jul 17.
- Nolan JP, Sandroni C, Bottiger BW, Cariou A, Cronberg T, Friberg H, Genbrugge C, Haywood K, Lilja G, Moulaert VRM, Nikolaou N, Olasveengen TM, Skrifvars MB, Taccone F, Soar J. European Resuscitation Council and European Society of Intensive Care Medicine guidelines 2021: post-resuscitation care. Intensive Care Med. 2021 Apr;47(4):369-421. doi: 10.1007/s00134-021-06368-4. Epub 2021 Mar 25.
- Dankiewicz J, Cronberg T, Lilja G, Jakobsen JC, Levin H, Ullen S, Rylander C, Wise MP, Oddo M, Cariou A, Belohlavek J, Hovdenes J, Saxena M, Kirkegaard H, Young PJ, Pelosi P, Storm C, Taccone FS, Joannidis M, Callaway C, Eastwood GM, Morgan MPG, Nordberg P, Erlinge D, Nichol AD, Chew MS, Hollenberg J, Thomas M, Bewley J, Sweet K, Grejs AM, Christensen S, Haenggi M, Levis A, Lundin A, During J, Schmidbauer S, Keeble TR, Karamasis GV, Schrag C, Faessler E, Smid O, Otahal M, Maggiorini M, Wendel Garcia PD, Jaubert P, Cole JM, Solar M, Borgquist O, Leithner C, Abed-Maillard S, Navarra L, Annborn M, Unden J, Brunetti I, Awad A, McGuigan P, Bjorkholt Olsen R, Cassina T, Vignon P, Langeland H, Lange T, Friberg H, Nielsen N; TTM2 Trial Investigators. Hypothermia versus Normothermia after Out-of-Hospital Cardiac Arrest. N Engl J Med. 2021 Jun 17;384(24):2283-2294. doi: 10.1056/NEJMoa2100591.
- Zheng J, Lv C, Zheng W, Zhang G, Tan H, Ma Y, Zhu Y, Li C, Han X, Yan S, Pan C, Zhang J, Hou Y, Wang C, Bian Y, Liu R, Cheng K, Ma J, Zheng Z, Song R, Wang M, Gu J, McNally B, Ong MEH, Chen Y, Xu F; BASIC-OHCA Coordinators and Investigators. Incidence, process of care, and outcomes of out-of-hospital cardiac arrest in China: a prospective study of the BASIC-OHCA registry. Lancet Public Health. 2023 Dec;8(12):e923-e932. doi: 10.1016/S2468-2667(23)00173-1. Epub 2023 Sep 16.
- Suverein MM, Delnoij TSR, Lorusso R, Brandon Bravo Bruinsma GJ, Otterspoor L, Elzo Kraemer CV, Vlaar APJ, van der Heijden JJ, Scholten E, den Uil C, Jansen T, van den Bogaard B, Kuijpers M, Lam KY, Montero Cabezas JM, Driessen AHG, Rittersma SZH, Heijnen BG, Dos Reis Miranda D, Bleeker G, de Metz J, Hermanides RS, Lopez Matta J, Eberl S, Donker DW, van Thiel RJ, Akin S, van Meer O, Henriques J, Bokhoven KC, Mandigers L, Bunge JJH, Bol ME, Winkens B, Essers B, Weerwind PW, Maessen JG, van de Poll MCG. Early Extracorporeal CPR for Refractory Out-of-Hospital Cardiac Arrest. N Engl J Med. 2023 Jan 26;388(4):299-309. doi: 10.1056/NEJMoa2204511.
- Green DW, Kunst G. Cerebral oximetry and its role in adult cardiac, non-cardiac surgery and resuscitation from cardiac arrest. Anaesthesia. 2017 Jan;72 Suppl 1:48-57. doi: 10.1111/anae.13740.
- Khanduja S, Kim J, Kang JK, Feng CY, Vogelsong MA, Geocadin RG, Whitman G, Cho SM. Hypoxic-Ischemic Brain Injury in ECMO: Pathophysiology, Neuromonitoring, and Therapeutic Opportunities. Cells. 2023 Jun 5;12(11):1546. doi: 10.3390/cells12111546.
- Tas J, Eleveld N, Borg M, Bos KDJ, Langermans AP, van Kuijk SMJ, van der Horst ICC, Elting JWJ, Aries MJH. Cerebral Autoregulation Assessment Using the Near Infrared Spectroscopy 'NIRS-Only' High Frequency Methodology in Critically Ill Patients: A Prospective Cross-Sectional Study. Cells. 2022 Jul 21;11(14):2254. doi: 10.3390/cells11142254.
- Lim SL, Myint MZ, Woo KL, Chee EYH, Hong CS, Beqiri E, Smielewski P, Ong MEH, Sharma VK. Multi-Modal Assessment of Cerebral Hemodynamics in Resuscitated Out-of-Hospital Cardiac Arrest Patients: A Case-Series. Life (Basel). 2024 Aug 26;14(9):1067. doi: 10.3390/life14091067.
- Wei G, Huang G, Zhu C, Jiang W, Hu B: Application of extracorporeal cardiopulmonary resuscitation in emergency refractory cardiac arrest and analysis of prognostic factors. Journal of Practical Medicine 2024, 40(24):3446-3451.
- Perman SM, Elmer J, Maciel CB, Uzendu A, May T, Mumma BE, Bartos JA, Rodriguez AJ, Kurz MC, Panchal AR, Rittenberger JC; American Heart Association. 2023 American Heart Association Focused Update on Adult Advanced Cardiovascular Life Support: An Update to the American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2024 Jan 30;149(5):e254-e273. doi: 10.1161/CIR.0000000000001194. Epub 2023 Dec 18.
- Li X, Mai C: Goal-oriented precision brain resuscitation: current status and prospects. Chinese Journal of Emergency Medicine 2024, 33(1):1-5.
- Benghanem S, Pruvost-Robieux E, Bouchereau E, Gavaret M, Cariou A. Prognostication after cardiac arrest: how EEG and evoked potentials may improve the challenge. Ann Intensive Care. 2022 Dec 8;12(1):111. doi: 10.1186/s13613-022-01083-9.
- Sandroni C, Cronberg T, Hofmeijer J. EEG monitoring after cardiac arrest. Intensive Care Med. 2022 Oct;48(10):1439-1442. doi: 10.1007/s00134-022-06697-y. Epub 2022 Apr 26. No abstract available.
- Calviello LA, Cardim D, Czosnyka M, Preller J, Smielewski P, Siyal A, Damian MS. Feasibility of non-invasive neuromonitoring in general intensive care patients using a multi-parameter transcranial Doppler approach. J Clin Monit Comput. 2022 Dec;36(6):1805-1815. doi: 10.1007/s10877-022-00829-x. Epub 2022 Mar 1.
- Rafi S, Tadie JM, Gacouin A, Leurent G, Bedossa M, Le Tulzo Y, Maamar A. Doppler sonography of cerebral blood flow for early prognostication after out-of-hospital cardiac arrest: DOTAC study. Resuscitation. 2019 Aug;141:188-194. doi: 10.1016/j.resuscitation.2019.05.024. Epub 2019 May 27.
- Lau VI, Jaidka A, Wiskar K, Packer N, Tang JE, Koenig S, Millington SJ, Arntfield RT. Better With Ultrasound: Transcranial Doppler. Chest. 2020 Jan;157(1):142-150. doi: 10.1016/j.chest.2019.08.2204. Epub 2019 Sep 30.
- Moerman A, De Hert S. Cerebral oximetry: the standard monitor of the future? Curr Opin Anaesthesiol. 2015 Dec;28(6):703-9. doi: 10.1097/ACO.0000000000000256.
- Perkins GD, Neumar R, Hsu CH, Hirsch KG, Aneman A, Becker LB, Couper K, Callaway CW, Hoedemaekers CWE, Lim SL, Meurer W, Olasveengen T, Sekhon MS, Skrifvars M, Soar J, Tsai MS, Vengamma B, Nolan JP; International Liaison Committee on Resuscitation. Improving Outcomes After Post-Cardiac Arrest Brain Injury: A Scientific Statement From the International Liaison Committee on Resuscitation. Circulation. 2024 Jun 27. doi: 10.1161/CIR.0000000000001219. Online ahead of print.
- Grasner JT, Herlitz J, Tjelmeland IBM, Wnent J, Masterson S, Lilja G, Bein B, Bottiger BW, Rosell-Ortiz F, Nolan JP, Bossaert L, Perkins GD. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Epidemiology of cardiac arrest in Europe. Resuscitation. 2021 Apr;161:61-79. doi: 10.1016/j.resuscitation.2021.02.007. Epub 2021 Mar 24.
- Tas J, Czosnyka M, van der Horst ICC, Park S, van Heugten C, Sekhon M, Robba C, Menon DK, Zeiler FA, Aries MJH. Cerebral multimodality monitoring in adult neurocritical care patients with acute brain injury: A narrative review. Front Physiol. 2022 Dec 1;13:1071161. doi: 10.3389/fphys.2022.1071161. eCollection 2022.
- Belohlavek J, Smalcova J, Rob D, Franek O, Smid O, Pokorna M, Horak J, Mrazek V, Kovarnik T, Zemanek D, Kral A, Havranek S, Kavalkova P, Kompelentova L, Tomkova H, Mejstrik A, Valasek J, Peran D, Pekara J, Rulisek J, Balik M, Huptych M, Jarkovsky J, Malik J, Valerianova A, Mlejnsky F, Kolouch P, Havrankova P, Romportl D, Komarek A, Linhart A; Prague OHCA Study Group. Effect of Intra-arrest Transport, Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscitation, and Immediate Invasive Assessment and Treatment on Functional Neurologic Outcome in Refractory Out-of-Hospital Cardiac Arrest: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022 Feb 22;327(8):737-747. doi: 10.1001/jama.2022.1025.
- Ertl M, Weber S, Hammel G, Schroeder C, Krogias C. Transorbital Sonography for Early Prognostication of Hypoxic-Ischemic Encephalopathy After Cardiac Arrest. J Neuroimaging. 2018 Sep;28(5):542-548. doi: 10.1111/jon.12528. Epub 2018 Jun 8.
- Ong CS, Etchill E, Dong J, Shou BL, Shelley L, Giuliano K, Al-Kawaz M, Ritzl EK, Geocadin RG, Kim BS, Bush EL, Choi CW, Whitman GJR, Cho SM. Neuromonitoring detects brain injury in patients receiving extracorporeal membrane oxygenation support. J Thorac Cardiovasc Surg. 2023 Jun;165(6):2104-2110.e1. doi: 10.1016/j.jtcvs.2021.09.063. Epub 2021 Oct 30.
- Chen Y, Xu F. Report on Cardiac Arrest and Cardiopulmonary Resuscitation in China (2022 Edition) [M]. Beijing: People's Medical Publishing House, 2023.
Datas de registro do estudo
Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
22 de abril de 2025
Conclusão Primária (Estimado)
30 de maio de 2028
Conclusão do estudo (Estimado)
30 de julho de 2028
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
4 de novembro de 2024
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
27 de novembro de 2024
Primeira postagem (Real)
2 de dezembro de 2024
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
8 de junho de 2026
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
3 de junho de 2026
Última verificação
1 de junho de 2026
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças cardiovasculares
- Doenças cardíacas
- Parada cardíaca
- Efeitos fisiológicos das drogas
- Agentes Antiinflamatórios
- Agentes do Sistema Nervoso Periférico
- Agentes Antirreumáticos
- Depressores do Sistema Nervoso Central
- Agentes do Sistema Sensorial
- Analgésicos Não Narcóticos
- Agentes Antiinflamatórios Não Esteroidais
- Analgésicos
- Crisarobina
- Hipnóticos e Sedativos
- Anticonvulsivantes
Outros números de identificação do estudo
- KYLL-2025-09-586-1
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
NÃO
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Não
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Não
produto fabricado e exportado dos EUA
Não
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .