Efeitos do ativador de mordida aberta e elásticos verticais apoiados por ancoragem esqueléticos no músculo masseter (OB-MUSCLE)

Este estudo clínico prospectivo investiga os efeitos dentfaciais e musculares de um método combinado de tratamento ortopédico em pacientes com picada aberta esquelética. A intervenção inclui o uso de um aparelho de ativador de mordida aberta, juntamente com os elásticos verticais apoiados esqueléticos anteriores. O estudo foi realizado na Faculdade de Odontologia da Universidade de Ancara, departamento de Ortodontia, e recebeu aprovação ética (aprovação nº: 36290600/78).

Um total de 24 indivíduos em crescimento (14 fêmeas, 10 homens) com aumento do padrão facial vertical (gogn/sn ≥ 36 °) foram tratados durante um período de 12 meses. Os pacientes receberam ativadores de mordida aberta personalizados projetados para eliminar o contato oclusal na região anterior e redirecionar forças funcionais posteriormente. Os ministricos foram colocados entre os dentes laterais e caninos, tanto na maxila quanto na mandíbula, e os elásticos verticais foram aplicados entre esses pontos de ancoragem esqueléticos com uma força de 150 gramas de cada lado, usada por 20 a 22 horas por dia.

As alterações musculares do masseter foram avaliadas usando ultrassonografia e sonoelastografia em três momentos: linha de base (T0), intermediário (6 meses, T1) e final do tratamento (12 meses, T2). A espessura e a rigidez muscular (elasticidade) foram medidas bilateralmente durante o descanso e o aperto máximo. As radiografias cefalométricas foram obtidas em T0 e T2 para avaliar alterações esqueléticas e dentoalveolares, incluindo SNA, SNB, ângulos ANB, sobrebita, U1-PP, L1-MP e outras medições verticais e angulares relevantes.

A análise estatística revelou aumentos significativos na espessura muscular do masseter durante o período de tratamento, especialmente entre T0 e T1. Os valores de rigidez atingiram o pico em T1 e diminuíram ligeiramente em T2, mas permaneceram mais altos que a linha de base. Os achados cefalométricos mostraram melhorias na sobrebita e reduções nas tendências de crescimento vertical, incluindo alterações significativas nos ângulos GOGN/SN e PP-MP.

Este estudo demonstra que o aparelho funcional combinado e a terapia de controle vertical à base de ancoragem esquelética podem influenciar positivamente a estrutura muscular e a morfologia dentfacial em casos de mordida aberta hiperdivergentes. A ultrassonografia e a sonoelastografia provaram ser métodos confiáveis ​​e não invasivos para avaliar alterações de tecidos moles no tratamento ortodôntico.