Elevação Passiva dos Membros Inferiores na Gravidez a Termo na Monitorização Hemodinâmica - Validação com ECHO Transtorácico (LG-ECHO) ((LG-ECHO))

Antecedentes A gravidez caracteriza-se por alterações hemodinâmicas profundas, que complicam a monitorização perioperatória e a terapia de fluidos. O dispositivo de monitorização não invasiva do débito cardíaco, sistema ClearSight™, fornece estimativas contínuas do volume sistólico, mas a sua fiabilidade em mulheres grávidas permanece incerta. A elevação passiva das pernas (PLR) é um teste de pré-carga reversível que pode elucidar a responsividade aos fluidos sem administração de fluidos. Até à data, nenhum estudo validou simultaneamente o ClearSight™ contra padrões de referência ecocardiográfica durante a PLR em mulheres grávidas a termo.

Métodos Este é um estudo prospetivo, monocêntrico, de comparação de métodos e precisão diagnóstica em mulheres grávidas a termo (≥37 semanas). Serão obtidas medições simultâneas do ClearSight™ e da ecocardiografia transtorácica (TTE) na linha de base, durante a PLR e durante a recuperação. O resultado primário é a concordância entre as alterações do índice de volume sistólico (SVI) derivadas do ClearSight™ e as alterações do Integral Tempo-Velocidade do Trato de Saída do Ventrículo Esquerdo (LVOT-VTI) derivadas da TTE durante a PLR. Os resultados secundários incluem a capacidade de tendência e a precisão diagnóstica do Δ%SVI do ClearSight™ para detetar respondedores à PLR. As análises de quatro quadrantes e de gráfico polar são os parâmetros para métodos avançados de monitorização hemodinâmica utilizados em ecocardiografia para avaliar a responsividade aos fluidos e a tendência do débito cardíaco (CO). Tamanho da amostra: 60 participantes, fornecendo pelo menos 180 observações emparelhadas.

Conclusões Este estudo estabelecerá se o ClearSight™ pode detetar de forma fiável a responsividade à pré-carga em mulheres grávidas a termo. Os resultados poderão apoiar uma gestão hemodinâmica não invasiva, em tempo real e mais segura durante a anestesia obstétrica e os cuidados críticos maternos.