Efeitos de um Programa de Promoção da Recuperação em Doentes Submetidos a Cirurgia de Revascularização do Miocárdio

A cirurgia de bypass da artéria coronária (CABG) é um tratamento padrão para pacientes com doença arterial coronária avançada. Embora os resultados cirúrgicos tenham melhorado, os pacientes frequentemente enfrentam desafios durante a recuperação pós-operatória, incluindo capacidade física reduzida, recuperação funcional atrasada, sofrimento psicológico e dificuldades na autogestão após a alta hospitalar. Estes desafios podem contribuir para uma recuperação prolongada e resultados clínicos subóptimos.

Abordagens baseadas em evidências, como a Reabilitação Cardíaca (RC) e a Recuperação Melhorada Após Cirurgia Cardíaca (ERAS), demonstraram apoiar a recuperação pós-operatória. No entanto, na prática clínica de rotina, a aplicação destas abordagens é frequentemente fragmentada, e a continuidade dos cuidados após a alta permanece limitada. Em particular, os pacientes podem receber orientação e apoio insuficientes para aumentar a autoeficácia e a confiança na gestão da recuperação em casa.

Este estudo visa avaliar os efeitos de um programa de promoção da recuperação na autoeficácia, na qualidade da recuperação e nos resultados clínicos em pacientes submetidos a cirurgia CABG. O programa de promoção da recuperação integra componentes-chave dos princípios da RC e da ERAS e é implementado por enfermeiros usando uma abordagem estruturada. A intervenção inclui educação pré-alta, orientação sobre atividade pós-operatória e gestão de sintomas, e apoio de seguimento após a alta através de uma plataforma de tele-enfermagem. Esta abordagem é concebida para aumentar o envolvimento dos pacientes na recuperação e apoiar a continuidade dos cuidados para além da alta hospitalar.

Um desenho quase-experimental é usado para comparar resultados entre pacientes que recebem cuidados pós-operatórios padrão e aqueles que recebem o programa de promoção da recuperação além dos cuidados padrão. Os pacientes elegíveis são atribuídos a um grupo de controlo ou a um grupo experimental de acordo com o protocolo do estudo. Os dados são recolhidos em pontos de tempo pré-definidos para avaliar alterações na autoeficácia, na qualidade da recuperação e em resultados clínicos selecionados.

A autoeficácia e a qualidade da recuperação são avaliadas usando instrumentos validados, enquanto os resultados clínicos são obtidos a partir de registos clínicos e avaliações de rotina. O foco principal do estudo é examinar diferenças entre grupos ao longo do tempo e explorar o papel potencial de um programa estruturado de promoção da recuperação, liderado por enfermeiros, no apoio à recuperação pós-operatória após cirurgia CABG.

Os resultados deste estudo espera-se que contribuam para evidências que apoiem estratégias integradas de recuperação e abordagens de tele-enfermagem nos cuidados cardíacos pós-operatórios, e podem informar o desenvolvimento de intervenções de enfermagem estruturadas para melhorar os resultados da recuperação em pacientes submetidos a cirurgia CABG.