Эффекты программы, способствующей восстановлению, у пациентов, перенесших операцию АКШ

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) является стандартным методом лечения пациентов с тяжёлой коронарной болезнью сердца. Несмотря на улучшение хирургических результатов, пациенты часто сталкиваются с трудностями в послеоперационном восстановлении, включая снижение физической способности, замедленное функциональное восстановление, психологический дистресс и сложности в самоуправлении после выписки из стационара. Эти трудности могут способствовать затяжному восстановлению и неоптимальным клиническим исходам.

Подходы, основанные на доказательствах, такие как кардиологическая реабилитация (КР) и программа ускоренного восстановления после кардиохирургических операций (ERAS), доказали свою эффективность в поддержке послеоперационного восстановления. Однако в рутинной клинической практике применение этих подходов часто является фрагментированным, а преемственность помощи после выписки остаётся ограниченной. В частности, пациенты могут получать недостаточные рекомендации и поддержку для повышения самоэффективности и уверенности в управлении восстановлением в домашних условиях.

Данное исследование направлено на оценку влияния программы, способствующей восстановлению, на самоэффективность, качество восстановления и клинические исходы у пациентов, перенесших операцию АКШ. Программа, способствующая восстановлению, интегрирует ключевые компоненты принципов КР и ERAS и реализуется медсёстрами с использованием структурированного подхода. Вмешательство включает обучение перед выпиской, рекомендации по послеоперационной активности и управлению симптомами, а также последующую поддержку после выписки через телемедицинскую платформу сестринского ухода. Данный подход предназначен для повышения вовлечённости пациентов в восстановление и поддержания преемственности помощи после выписки из стационара.

Для сравнения результатов между пациентами, получающими стандартный послеоперационный уход, и пациентами, получающими программу, способствующую восстановлению, в дополнение к стандартному уходу, используется квазиэкспериментальный дизайн. Соответствующие критериям пациенты распределяются в контрольную группу или экспериментальную группу в соответствии с протоколом исследования. Данные собираются в заранее определённые моменты времени для оценки изменений в самоэффективности, качестве восстановления и выбранных клинических исходах.

Самоэффективность и качество восстановления оцениваются с помощью валидированных инструментов, в то время как клинические исходы получаются из клинических записей и рутинных оценок. Основное внимание исследования сосредоточено на изучении различий между группами с течением времени и на исследовании потенциальной роли структурированной, управляемой медсёстрами программы, способствующей восстановлению, в поддержке послеоперационного восстановления после операции АКШ.

Ожидается, что результаты данного исследования внесут вклад в доказательную базу, поддерживающую интегрированные стратегии восстановления и телемедицинские подходы в послеоперационном кардиологическом уходе, и могут послужить основой для разработки структурированных сестринских вмешательств для улучшения результатов восстановления у пациентов, перенесших операцию АКШ.