O Efeito da Educação Baseada em Curtas-Metragens e Vídeos na Introdução à Unidade de Cuidados Intensivos para Pais de Bebés Prematuros nos Níveis de Stress, Participação nos Cuidados e Satisfação

O objetivo principal deste estudo experimental controlado randomizado, de grupo paralelo e centro único, é avaliar o efeito da educação baseada em curta-metragem e vídeo na orientação da unidade de cuidados intensivos fornecida aos pais de bebés prematuros, avaliando especificamente o seu impacto nos níveis de stresse como resultado primário e a satisfação e nível de envolvimento nos cuidados como resultados secundários. Utilizando o método de randomização por blocos, 72 pais serão atribuídos a três grupos diferentes ("Cuidados de Rotina" n=24, "Cuidados de Rotina + Educação Baseada em Curta-Metragem" n=24, "Cuidados de Rotina + Educação Baseada em Vídeo" n=24).

Hipóteses de Investigação:

Hipótese Primária:

H1/1: Existe uma diferença entre as pontuações médias de stresse dos pais por grupo.

Hipóteses Secundárias:

H1/2: Existe uma diferença entre as pontuações médias da participação dos pais nos cuidados de acordo com os grupos.

H1/3: Existe uma diferença entre as pontuações médias da satisfação dos pais de acordo com os grupos.

Localização e Características do Local de Investigação: A investigação será realizada na Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais (UCIN) de Nível IVa, que é um centro de referência terciário. A UCIN tem um design tradicional de baía aberta com duas secções e uma capacidade total de incubadoras de 27. As enfermeiras trabalham em dois turnos entre as 08:00-16:00 (dia) e as 16:00-08:00 (noite). A proporção enfermeira/bebé varia entre 1:1 e 1:3. É implementada na unidade uma abordagem de cuidados centrados na família e de desenvolvimento individualizado.

População e Amostra da Investigação: A população da investigação será constituída pelos pais de bebés prematuros internados na unidade de cuidados intensivos neonatais. O tamanho da amostra foi calculado utilizando uma análise de poder a priori. O tamanho do efeito do estudo intitulado "O efeito de um programa de apoio abrangente no nível de stresse das mães numa unidade de cuidados intensivos neonatais" por Göral e Geçkil (2022) foi utilizado como base para este estudo. Consequentemente, o tamanho do efeito foi calculado como d=1,19, hipótese bicaudal, proporção de alocação n1/n2=1, erro tipo I 0,05 e poder de 95% (20 pais em cada grupo), para um total de 60 pais. Considerando possíveis perdas (abandono) e variáveis de confusão no estudo, o tamanho da amostra foi aumentado em 20%. Consequentemente, a amostra foi determinada como sendo de 72 pais no total, com 24 pais em cada grupo.

Randomização e Mascaramento: Para manter o equilíbrio no número de pais entre os grupos, foi escolhido o método de randomização por blocos. Serão criadas trinta e seis combinações diferentes (ABCBAC(1), AABBCC(2), ABCCBA(3) …) com um tamanho de bloco de 6 contendo os códigos A e B. As combinações serão numeradas de 1 a 36. Os números de combinação (1-36) serão gerados aleatoriamente a partir do randomizer.org em conjuntos de 12 números em ordem aleatória. A atribuição de cada pai a um grupo de intervenção será numerada de acordo com a ordem de admissão à unidade de cuidados intensivos neonatais (1-72) e colocada em envelopes opacos selados. Os pais serão cegos quanto ao grupo em que se encontram, e os investigadores implementadores serão cegos quanto às hipóteses de investigação. Os investigadores que inserem e analisam os dados serão cegos tanto para as hipóteses de investigação como para os grupos de intervenção.

Escala de Stresse Parental - UCIN: Desenvolvida por Miles, Funk e Carlson (1993) para avaliar os níveis de stresse dos pais cujos bebés estão na unidade de cuidados intensivos neonatais (UCIN) devido ao ambiente físico e psicossocial da unidade. PSS:UCIN é uma escala Likert de 5 pontos composta por três subescalas e um total de 34 itens. É pontuada numa escala de "1 = Nada stressado...5 = Extremamente stressado." Uma pontuação mais elevada na escala indica um aumento nos níveis de stresse parental.

Escala de Satisfação Parental de Cuidados Intensivos Neonatais (EMPATHIC-N): Desenvolvida por Latour et al. (2009) para avaliar a satisfação parental com os serviços de cuidados centrados na família. EMPATHIC-N é uma escala Likert de 6 pontos composta por cinco subescalas e um total de 57 itens. É pontuada numa escala de "1 = Definitivamente não é o caso... 6 = Definitivamente é o caso." Uma pontuação abaixo de cinco para cada item na escala indica insatisfação; à medida que a pontuação aumenta, a satisfação aumenta, e à medida que a pontuação diminui, a satisfação diminui.

Os formulários de recolha de dados pré-implementação e implementação a serem utilizados antes do estudo principal serão testados com 5 pais para avaliar a adequação da educação baseada em curta-metragem e vídeo para os pais. Os pais no estudo piloto não serão incluídos no estudo principal.

Os pais que cumprirem os critérios de inclusão e se voluntariarem para participar no estudo serão atribuídos a grupos utilizando o método de randomização por blocos.

Grupo de Cuidados de Rotina: Imediatamente após a admissão, os pais são primeiro recebidos na sala de informações. O mais rapidamente possível, são acompanhados por uma enfermeira para ver o seu bebé na unidade. Durante a primeira visita dos pais à unidade, são apresentados ao estado geral do seu bebé, processo de tratamento, ambiente da unidade, regras, dispositivos e equipamentos médicos, equipa de saúde, procedimentos básicos, etc.

Grupo de Educação Baseada em Curta-Metragem + Cuidados de Rotina: Imediatamente após a admissão, os pais serão primeiro recebidos na sala de informações. Aqui, será mostrada pela primeira vez aos pais a educação baseada em curta-metragem. A curta-metragem será partilhada com os pais através de um link de drive e código QR, e será fornecido acesso contínuo.

Grupo de Educação Baseada em Vídeo + Cuidados de Rotina: Imediatamente após a admissão, os pais serão primeiro recebidos na sala de informações. Aqui, será mostrada pela primeira vez aos pais a educação baseada em vídeo. O vídeo será partilhado com os pais através de um link de drive e código QR, e terão acesso contínuo a ele.

Análise de Dados Os dados obtidos serão analisados utilizando software de pacote estatístico. Nas análises, o nível de significância estatística será aceite como p < 0,05. A normalidade da distribuição dos dados será avaliada utilizando o teste de Shapiro-Wilk. Serão utilizados testes que comparam as diferenças entre médias, dependendo se as pontuações das escalas apresentam uma distribuição normal. Serão utilizadas estatísticas descritivas como média, desvio padrão, mediana, valores mínimos e máximos, frequência e percentagens. O tamanho do efeito das diferenças e o intervalo de confiança de 95% também serão reportados.

Considerações Éticas Antes de iniciar o estudo, será obtida aprovação do comité de ética de investigação clínica, será obtida permissão escrita do hospital e será obtida permissão para utilizar a escala dos autores via email. A todos os pais que participam no estudo será fornecida informação verbal e escrita sobre o objetivo, duração, método e confidencialidade dos dados, e será pedido que assinem um "Formulário de Consentimento Informado". A informação de identidade dos participantes será mantida confidencial, e os dados serão armazenados apenas pelos investigadores utilizando números de código.