Efeitos da rTMS Acelerada na Função Motora e Cognitiva na Doença de Parkinson
Efeitos Clínicos da rTMS Acelerada Visando o Córtex Motor na Função Motora e Cognitiva na Doença de Parkinson: Um Estudo Piloto Prospectivo
A doença de Parkinson (DP) é uma perturbação cerebral que causa problemas progressivos de movimento, como lentidão, rigidez, tremor e dificuldade em caminhar. Muitas pessoas com DP também desenvolvem problemas de pensamento e memória. Os medicamentos atuais podem ajudar a controlar os sintomas motores, mas muitas vezes tornam-se menos eficazes ao longo do tempo e podem causar efeitos secundários. Há necessidade de opções de tratamento adicionais que possam abordar tanto as dificuldades de movimento como de pensamento na DP.
A estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) é um tratamento não invasivo que utiliza pulsos magnéticos administrados no couro cabeludo para estimular áreas específicas do cérebro. Investigações anteriores mostraram que a EMTr direcionada ao córtex motor (a parte do cérebro que controla o movimento) pode melhorar os sintomas motores em pessoas com DP.
O objetivo deste estudo piloto é avaliar se um curso acelerado de EMTr direcionado ao córtex motor pode melhorar as capacidades de movimento e pensamento em pessoas com doença de Parkinson ligeira a moderada. O estudo irá inscrever 40 participantes com idades entre os 50 e os 90 anos no San Francisco Neurology and Sleep Center.
Os participantes receberão 6 sessões de EMTr utilizando o dispositivo EXOMIND™, administradas duas vezes por semana durante aproximadamente 3 semanas. Cada sessão fornece estimulação magnética de alta frequência ao córtex motor em ambos os lados do cérebro. Os participantes serão avaliados antes do tratamento, na última sessão de tratamento, e nas consultas de acompanhamento de 1 mês e 3 meses.
A medida de resultado primário é a alteração nos sintomas motores medida pela Parte III da Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson da Sociedade de Perturbações do Movimento (MDS-UPDRS-III) 1 mês após o tratamento. Os resultados secundários incluem medidas adicionais de marcha, testes cognitivos específicos de domínio usando a bateria cognitiva Creyos (avaliando memória, atenção, raciocínio e outras capacidades de pensamento), a Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA), sintomas de depressão (PHQ-9) e qualidade de vida (PDQ-39).
Este é um estudo aberto e unicêntrico, sem grupo de placebo ou controlo. A duração total da participação é de até 139 dias, incluindo rastreio, tratamento e consultas de acompanhamento.
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Contexto e Justificação:<\/p>
A doença de Parkinson (DP) afeta aproximadamente 1-2% dos adultos com mais de 60 anos e é caracterizada por sintomas motores progressivos, incluindo bradicinesia, rigidez, tremor de repouso e instabilidade postural. O comprometimento cognitivo também é comum, com aproximadamente 50% das pessoas com DP a experienciar comprometimento cognitivo ligeiro e uma prevalência cumulativa de demência que pode atingir 80% ao longo da doença. Os tratamentos farmacológicos atuais proporcionam benefício motor sintomático, mas são limitados pela eficácia decrescente ao longo do tempo, flutuações motoras, discinesias e outros efeitos secundários. Atualmente, não existe nenhuma terapia modificadora da doença.<\/p>
A estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) é uma técnica de neuromodulação não invasiva que modula circuitos neurais através de estimulação eletromagnética direcionada. Múltiplas meta-análises demonstraram que a rTMS melhora significativamente os sintomas motores na DP, com tamanhos de efeito agrupados (diferença média padronizada) variando entre 0,46 e 0,64. A rTMS de alta frequência direcionada ao córtex motor primário (M1) produz os maiores efeitos motores (SMD 0,77-0,79). No entanto, a maioria dos estudos existentes utilizou protocolos convencionais que exigem sessões diárias durante várias semanas, o que pode limitar a acessibilidade e a adesão. Além disso, estudos anteriores basearam-se principalmente em avaliações motoras globais e não caracterizaram sistematicamente a relação entre alterações motoras e cognitivas após rTMS durante períodos de seguimento prolongados.<\/p>
Desenho do Estudo:<\/p>
Este é um estudo piloto prospetivo, unicêntrico e aberto, realizado no San Francisco Neurology and Sleep Center. O estudo consiste em três fases: uma fase de triagem (até 14 dias), uma fase de tratamento aberto (aproximadamente 21 dias) e uma fase de seguimento (90 dias). A duração total da participação é de até 139 dias.<\/p>
Protocolo de Tratamento:<\/p>
Os participantes recebem 6 sessões de rTMS de alta frequência usando o dispositivo EXOMIND™ (BTL-699-2), administradas duas vezes por semana durante aproximadamente 3 semanas. Cada sessão administra estimulação a uma frequência de 10-20 Hz e intensidade de 90-110% do limiar motor de repouso (RMT), com 3.000-6.000 pulsos totais por sessão. O local alvo é o córtex motor primário (M1) bilateralmente, localizado através do procedimento padrão de determinação do limiar motor, identificando a posição do couro cabeludo que produz contração consistente dos músculos contralaterais da mão. Todas as sessões são realizadas no local com apoio de pessoal médico.<\/p>
Cronograma de Avaliações:<\/p>
As avaliações basais são concluídas durante a triagem (Dia -14 ao Dia -1) e incluem avaliações motoras, testes cognitivos, questionários de humor e qualidade de vida, sinais vitais, história médica, triagem de segurança para TMS e cálculo da Dose Diária Equivalente de Levodopa (LEDD). Uma sessão de treino com a bateria cognitiva Creyos é administrada na triagem para familiarizar os participantes com os procedimentos de teste e reduzir os efeitos de aprendizagem.<\/p>
As avaliações pós-tratamento são realizadas em três momentos: a última sessão de tratamento (aproximadamente Dia 21), seguimento de 1 mês (Dia 51 ± 7 dias) e seguimento de 3 meses (Dia 111 ± 7 dias). Em cada momento pós-tratamento, a bateria completa de avaliações motoras, cognitivas, de humor e qualidade de vida é repetida, juntamente com sinais vitais, avaliação de eventos adversos e revisão da medicação concomitante.<\/p>
A abordagem de avaliação cognitiva combina de forma única a Montreal Cognitive Assessment (MoCA) para triagem cognitiva global com a bateria cognitiva Creyos para avaliação específica de domínios em seis áreas: memória de trabalho visuoespacial, memória episódica, raciocínio dedutivo, rotação mental, memória verbal de curto prazo e atenção. Esta abordagem multi-domínio é concebida para identificar quais funções cognitivas específicas podem ser mais responsivas à rTMS do córtex motor.<\/p>
Monitorização de Segurança:<\/p>
Os eventos adversos são monitorizados em cada sessão de tratamento e visita de seguimento usando uma lista de verificação padronizada de potenciais efeitos adversos relacionados com a TMS. A pressão arterial e a frequência cardíaca são registadas no início e no final de cada sessão de tratamento e em todas as visitas do estudo.<\/p>
Abordagem Estatística:<\/p>
A ANOVA de medidas repetidas avaliará as alterações ao longo dos momentos para os endpoints primários e secundários. Testes t pareados avaliarão as alterações entre o basal e cada momento pós-tratamento. Os tamanhos de efeito d de Cohen serão calculados para todos os endpoints. A proporção de participantes que atinge uma melhoria clinicamente significativa será relatada usando diferenças mínimas clinicamente importantes (MCID) estabelecidas, quando disponíveis. Serão realizadas análises de intenção de tratar e por protocolo. A última observação transportada (LOCF) será usada para análises de sensibilidade em casos de dados omissos. Um valor de p de 0,05 será considerado estatisticamente significativo. Análises exploratórias de subgrupos poderão ser realizadas com base na gravidade motora basal, estado cognitivo, duração da doença, idade e sexo.<\/p>
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Joy Shihui Meng, MD
- Número de telefone: 415-666-2536
- E-mail: joymengmd@sf-neurology.com
Estude backup de contato
- Nome: Junyi Sun, MD, PhD
- Número de telefone: 628-249-5656
- E-mail: office@sf-neurology.com
Locais de estudo
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California
-
San Francisco, California, Estados Unidos, 94108
- Recrutamento
- San Francisco Neurology and Sleep Center
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Contato:
- Junyi Sun, MD, PhD
- Número de telefone: 415-666-2536
- E-mail: office@sf-neurology.com
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Subinvestigador:
- Junyi Sun, MD, PhD
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Contato:
- Joy Meng, MD
- Número de telefone: 415-666-2536
- E-mail: office@sf-neurology.com
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Investigador principal:
- Joy Meng, MD
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de Inclusão:
- O sujeito deve ter entre 50 e 90 anos de idade, inclusive, no dia da assinatura do consentimento informado.
- Diagnóstico de doença de Parkinson idiopática de acordo com os Critérios de Diagnóstico Clínico da Sociedade de Distúrbios do Movimento ou critérios do Banco de Cérebros da Sociedade de Doença de Parkinson do Reino Unido.
- Estádio de Hoehn e Yahr 1-3 (gravidade ligeira a moderada da doença).
- Pontuação MDS-UPDRS-III (Exame Motor) ≥10 na triagem.
- Doses estáveis de medicação antiparkinsónica (incluindo levodopa, agonistas da dopamina, inibidores da MAO-B, inibidores da COMT, amantadina) durante pelo menos 4 semanas antes da triagem, sem alterações previstas durante o período do estudo.
- Capacidade de fornecer consentimento informado por escrito.
- O sujeito deve assinar um TCLE indicando que compreende o objetivo e os procedimentos exigidos para o estudo e está disposto a participar no estudo.
- Acuidade visual e auditiva suficiente para completar avaliações motoras e cognitivas.
- Disponibilidade e vontade de completar todas as visitas de estudo programadas.
- Presença de um parceiro de estudo ou cuidador fiável que possa fornecer informações sobre o estado motor, cognitivo e funcional do participante.
- Capacidade de determinar o limiar motor do participante. O limiar motor do participante pode ser estabelecido como o estímulo mínimo necessário para induzir a contração dos músculos da mão contralateral.
- Indivíduos dispostos e capazes de se abster de participar em quaisquer tratamentos que não o procedimento do estudo para a melhoria da função motora ou cognitiva, incluindo tratamentos de estimulação cerebral não invasiva que não o procedimento do estudo, durante a participação no estudo.
- Indivíduos dispostos e capazes de manter o seu regime de medicação, dieta e rotina de exercícios regulares (pré-procedimento), sem provocar alterações significativas em qualquer direção durante a participação no estudo.
- Vontade de cumprir as instruções do estudo e de regressar à clínica para as visitas necessárias.
- As mulheres com potencial para engravidar são obrigadas a usar métodos de contraceção durante toda a duração do estudo.
Critérios de Exclusão:
- Implantes eletrónicos na ou perto da cabeça – os dispositivos de EMT são contraindicados para uso em doentes que tenham implantes ativos ou inativos na ou perto da cabeça, incluindo fios de dispositivos, estimuladores cerebrais profundos, implantes cocleares, implantes oculares e estimuladores do nervo vago, dispositivos implantados como pacemakers cardíacos, desfibrilhadores e neuroestimuladores.
- Implantes/objetos metálicos, ferromagnéticos ou de outro tipo sensíveis a campos magnéticos na ou perto da cabeça – os dispositivos de EMT são contraindicados para uso em doentes que tenham metais condutores, ferromagnéticos ou outros metais sensíveis a campos magnéticos implantados na cabeça (com algumas exceções na boca – ver Manual do Operador) ou a menos de 12 polegadas (30 cm) da bobina de terapia. Exemplos incluem eletrodos/estimuladores implantados, clipes ou espirais de aneurisma, stents, fragmentos de bala, joias, ganchos de cabelo e tatuagens com tinta metálica.
- Bombas de fármacos a menos de 12 polegadas (30 cm) da bobina de terapia.
- Incapacidade de determinar o limiar motor do participante (ou seja, o estímulo mínimo necessário para induzir a contração dos músculos da mão contralateral não pode ser estabelecido).
- História de distúrbio convulsivo ou epilepsia, exceto uma única convulsão remota há mais de 5 anos, que pode ser permitida a critério do investigador.
- Risco elevado de convulsões devido a lesão cerebral traumática com perda de consciência >30 minutos nos últimos 12 meses.
- Uso atual de medicamentos conhecidos por reduzir significativamente o limiar convulsivo (por exemplo, clozapina, bupropiona em doses >450 mg/dia, teofilina, antidepressivos tricíclicos em doses elevadas) ou redução recente da dose de anticonvulsivantes ou benzodiazepinas nas 4 semanas anteriores à triagem.
- Parkinsonismo atípico ou síndromes Parkinson-plus (por exemplo, paralisia supranuclear progressiva, atrofia multissistémica, degenerescência corticobasal).
- Estádio de Hoehn e Yahr 4 ou 5 (doença grave com incapacidade significativa).
- Demência grave, definida como pontuação MoCA inferior a 10, ou incapacidade de seguir comandos verbais simples ou completar avaliações motoras e cognitivas básicas.
- Declínio cognitivo rapidamente progressivo ou suspeita de doença por priões, encefalite autoimune.
- Tumor cerebral, hemorragia intracraniana nos últimos 12 meses, malformação arteriovenosa ou aumento da pressão intracraniana.
- Acidente vascular cerebral agudo nos últimos 3 meses.
- Cirurgia prévia de estimulação cerebral profunda (DBS) ou outros procedimentos neurocirúrgicos para a doença de Parkinson.
- Tem diagnóstico atual de perturbação psicótica, perturbação bipolar ou outra condição psiquiátrica que, na opinião do investigador, interfira com a capacidade do sujeito de participar no ensaio.
- Tem história atual ou recente de ideação suicida grave nos últimos 6 meses, correspondendo a uma resposta positiva no item 4 (ideação suicida ativa com alguma intenção de agir, sem plano específico) ou item 5 (ideação suicida ativa com plano e intenção específicos) na C-SSRS, ou história de comportamento suicida no último ano, conforme validado pela C-SSRS na triagem.
- História de perturbação por uso de substâncias ou álcool de gravidade moderada a grave de acordo com os critérios do DSM-5 nos 6 meses antes da triagem, ou resultados de teste positivos para drogas de abuso (incluindo opiáceos, cocaína, canabinoides, metanfetaminas, anfetaminas) na triagem.
- Tem história de ou condição médica atual clinicamente significativa e/ou instável que possa interferir com a participação no estudo ou representar riscos de segurança, incluindo, mas não se limitando a: Compromisso hepático moderado ou grave (Pontuação de Child-Pugh ≥7); Compromisso renal grave (depuração de creatinina estimada inferior a 30 mL/min ou creatinina sérica >2 mg/dL); Doença cardíaca, vascular ou pulmonar instável Nota: Indivíduos com condições crónicas mas estáveis e bem controladas podem ser autorizados no estudo mediante acordo com o investigador.
- Tem hipertensão não controlada (pressão arterial sistólica >160 mmHg ou pressão arterial diastólica >100 mmHg, apesar de dieta, exercício ou dose estável de terapia anti-hipertensiva) na triagem.
- Tem anomalias clinicamente significativas no ECG na triagem, definidas como: Intervalo QTc (fórmula de Fridericia): ≥450 mseg (masculino); ≥470 mseg (feminino); Evidência de bloqueio auriculoventricular de 2º ou 3º grau, ou bloqueio auriculoventricular de 1º grau com intervalo PR >210 mseg; Bloqueio de ramo esquerdo; Características de isquemia recente; Outra arritmia clinicamente importante
- Tem uma neoplasia conhecida ou história de neoplasia nos 5 anos antes da triagem (exceções são carcinomas espinocelulares e basocelulares da pele e carcinoma in situ do colo do útero, ou neoplasia que, na opinião do investigador, seja considerada curada com risco mínimo de recorrência).
- Teve uma doença aguda clinicamente significativa nos 7 dias anteriores ao tratamento de EMT do estudo.
- Teve cirurgia major (por exemplo, necessitando de anestesia geral) nas 2 semanas antes da triagem, ou não recuperou totalmente da cirurgia, ou tem cirurgia planeada durante o período em que se espera que o sujeito participe no estudo. Nota: Indivíduos com procedimentos cirúrgicos planeados a serem realizados sob anestesia local podem participar.
- Está grávida ou a amamentar durante o estudo ou no mês seguinte à última sessão de tratamento de EMT do estudo.
- Recebeu um medicamento experimental ou utilizou um dispositivo médico experimental invasivo nos 3 meses antes da triagem, ou está atualmente inscrito num estudo experimental.
- Tratamento prévio com EMT nos 6 meses anteriores à triagem.
- Indivíduos dispostos a participar em quaisquer tratamentos que não o procedimento do estudo para a melhoria da função cognitiva, incluindo tratamentos de estimulação cerebral não invasiva que não o procedimento do estudo, durante a participação no estudo.
- Tem problemas psicológicos e/ou emocionais que tornariam o consentimento informado inválido, ou limitariam a capacidade do sujeito de cumprir os requisitos do estudo.
- Tem qualquer condição para a qual, na opinião do investigador, a participação não seja do melhor interesse do sujeito (por exemplo, comprometer o bem-estar) ou que possa impedir, limitar ou confundir as avaliações especificadas no protocolo.
- É funcionário do investigador ou do local do estudo, com envolvimento direto no estudo proposto ou noutros estudos sob a direção desse investigador ou local do estudo, bem como familiares dos funcionários ou do investigador.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: Tratamento de EMTr
Os participantes com doença de Parkinson idiopática ligeira a moderada (estádio 1-3 de Hoehn e Yahr) recebem 6 sessões de estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) de alta frequência utilizando o dispositivo EXOMIND™ (BTL-699-2), administradas duas vezes por semana durante aproximadamente 3 semanas.
Cada sessão administra estimulação bilateral ao córtex motor primário (M1) a 10-20 Hz e 90-110% do limiar motor em repouso, com 3.000-6.000 pulsos totais por sessão. Os participantes mantêm o seu regime de medicação anti-parkinsónica estável antes do estudo durante todo o estudo. A função motora (MDS-UPDRS-III, Questionário de Congelamento da Marcha, Teste Timed Up and Go, velocidade da marcha), função cognitiva (Avaliação Cognitiva de Montreal, bateria cognitiva Creyos), sintomas depressivos (PHQ-9) e qualidade de vida (PDQ-39) são avaliados no início do estudo, na última sessão de tratamento, no acompanhamento de 1 mês e no acompanhamento de 3 meses. |
A fase de tratamento aberta consistirá em 6 sessões de rTMS usando o dispositivo EXOMIND™ (BTL-699-2), administradas duas vezes por semana durante aproximadamente 3 semanas.
Cada sessão fornecerá estimulação de alta frequência (10-20 Hz) a 90-110% do limiar motor de repouso (RMT), com 3.000-6.000 pulsos totais por sessão.
O local alvo será o córtex motor primário (M1), com estimulação bilateral.
O córtex motor será localizado usando o procedimento padrão de determinação do limiar motor, identificando a posição do couro cabeludo que produz contração consistente dos músculos da mão contralateral.
O procedimento será realizado no San Francisco Neurology and Sleep Center com apoio da equipe médica.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Alteração face ao valor basal na pontuação da Parte III da Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson da Sociedade de Distúrbios do Movimento (MDS-UPDRS-III) no seguimento de 1 mês
Prazo: Desde a linha de base até à consulta de seguimento de 1 mês
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The Movement Disorder Society-Unified Parkinson's Disease Rating Scale Part III (MDS-UPDRS-III) é uma avaliação clínica da função motora na doença de Parkinson.
Avalia 18 itens em domínios motores incluindo fala, expressão facial, rigidez, batimento dos dedos, movimentos das mãos, pronação-supinação, batimento dos dedos dos pés, agilidade das pernas, levantar-se da cadeira, marcha, congelamento da marcha, estabilidade postural, postura, bradicinesia corporal, tremor postural, tremor cinético, amplitude do tremor de repouso e constância do tremor de repouso. Cada item é pontuado de 0 (normal) a 4 (grave), resultando numa pontuação total de 0 a 132, com pontuações mais altas indicando maior comprometimento motor. A alteração em relação ao valor basal é calculada como a pontuação de seguimento de 1 mês menos a pontuação basal, com valores negativos indicando melhoria. |
Desde a linha de base até à consulta de seguimento de 1 mês
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Alteração desde o início na pontuação da Parte III da Movement Disorder Society-Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS-III) na última sessão de tratamento
Prazo: Do início ao fim do tratamento (aproximadamente Dia 21)
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A Escala de Avaliação da Doença de Parkinson Unificada da Sociedade de Distúrbios do Movimento, Parte III (MDS-UPDRS-III), é uma avaliação clínica da função motora na doença de Parkinson.
Avalia 18 itens em domínios motores, incluindo fala, expressão facial, rigidez, bater de dedos, movimentos das mãos, pronação-supinação, bater dos pés, agilidade das pernas, levantar da cadeira, marcha, congelamento da marcha, estabilidade postural, postura, bradicinesia corporal, tremor postural, tremor cinético, amplitude do tremor de repouso e constância do tremor de repouso.
Cada item é pontuado de 0 (normal) a 4 (grave), resultando numa pontuação total entre 0 e 132, em que pontuações mais altas indicam maior comprometimento motor.
A alteração em relação ao valor basal é calculada como a pontuação da última sessão de tratamento menos a pontuação inicial, em que valores negativos indicam melhoria.
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Do início ao fim do tratamento (aproximadamente Dia 21)
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Alteração em relação ao valor inicial na pontuação da Parte III da Movement Disorder Society-Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS-III) no acompanhamento de 3 meses
Prazo: Do início do tratamento ao acompanhamento de 3 meses
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A Escala Unificada de Classificação da Doença de Parkinson da Sociedade de Distúrbios do Movimento - Parte III (MDS-UPDRS-III) é uma avaliação clínica da função motora na doença de Parkinson.
Avalia 18 itens em domínios motores, incluindo fala, expressão facial, rigidez, batida dos dedos, movimentos das mãos, pronação-supinação, batida dos pés, agilidade das pernas, levantar-se da cadeira, marcha, congelamento da marcha, estabilidade postural, postura, bradicinesia corporal, tremor postural, tremor cinético, amplitude do tremor de repouso e constância do tremor de repouso. Cada item é pontuado de 0 (normal) a 4 (grave), resultando numa pontuação total que varia de 0 a 132, com pontuações mais altas indicando maior comprometimento motor. A alteração em relação ao valor basal é calculada como a pontuação de seguimento aos 3 meses menos a pontuação basal, com valores negativos indicando melhoria. |
Do início do tratamento ao acompanhamento de 3 meses
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Alteração desde o início no escore da Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA) no seguimento de 1 mês
Prazo: Da avaliação inicial ao acompanhamento de 1 mês
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A Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA) é um instrumento de rastreio rápido para disfunção cognitiva ligeira. Avalia diferentes domínios cognitivos: atenção e concentração, funções executivas, memória, linguagem, competências visuoconstrutivas, pensamento conceptual, cálculos e orientação. Intervalo da Pontuação Total: 0 a 30. Interpretação: Pontuações mais altas indicam melhor função cognitiva (uma pontuação de 26 ou superior é geralmente considerada normal). Métrica: A alteração é calculada subtraindo a pontuação inicial da pontuação de seguimento aos 1 mês. |
Da avaliação inicial ao acompanhamento de 1 mês
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Mudança em relação ao valor basal no score da Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA) na última sessão de tratamento
Prazo: Do basal ao final do tratamento (aproximadamente Dia 21)
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A Montreal Cognitive Assessment (MoCA) é um instrumento de rastreio rápido para disfunção cognitiva ligeira. Avalia diferentes domínios cognitivos: atenção e concentração, funções executivas, memória, linguagem, competências visuoconstrutivas, pensamento conceptual, cálculos e orientação. Intervalo da pontuação total: 0 a 30. Interpretação: Pontuações mais altas indicam melhor função cognitiva (uma pontuação de 26 ou superior é geralmente considerada normal). Métrica: A alteração é calculada subtraindo a pontuação inicial da última pontuação de tratamento. |
Do basal ao final do tratamento (aproximadamente Dia 21)
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Alterações em relação ao valor inicial na pontuação da Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA) na visita de acompanhamento de 3 meses
Prazo: <string>Do início do tratamento até o final do tratamento na avaliação de acompanhamento de 3 meses</string>
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A Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA) é um instrumento de rastreio rápido para disfunção cognitiva ligeira. Avalia diferentes domínios cognitivos: atenção e concentração, funções executivas, memória, linguagem, habilidades visuoconstrutivas, pensamento conceptual, cálculos e orientação. Intervalo de Pontuação Total: 0 a 30. Interpretação: Pontuações mais altas indicam melhor função cognitiva (uma pontuação de 26 ou superior é geralmente considerada normal). Métrica: A alteração é calculada subtraindo a pontuação basal da pontuação de seguimento aos 3 meses. |
<string>Do início do tratamento até o final do tratamento na avaliação de acompanhamento de 3 meses</string>
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Alteração desde o valor basal na pontuação do Questionário de Congelamento da Marcha (FOG-Q) na última sessão de tratamento
Prazo: Desde o início até o final do tratamento (aproximadamente Dia 21)
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O Questionário de Congelamento da Marcha (FOG-Q) é uma medida relatada pelo paciente que avalia a gravidade e o impacto do congelamento da marcha na doença de Parkinson.
Consiste em 6 itens que avaliam as dificuldades de marcha, incluindo capacidade de caminhar, impacto diário das perturbações da marcha, frequência e duração dos episódios de congelamento, e congelamento durante as voltas e no início da marcha.
Cada item é pontuado de 0 (normal) a 4 (mais grave), resultando numa pontuação total entre 0 e 24, com pontuações mais altas indicando congelamento da marcha mais grave.
A alteração em relação ao valor basal é calculada como a pontuação da última sessão de tratamento menos a pontuação basal, com valores negativos a indicar melhoria.
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Desde o início até o final do tratamento (aproximadamente Dia 21)
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Alteração desde o valor inicial na pontuação do Freezing of Gait Questionnaire (FOG-Q) no follow-up de 1 mês
Prazo: Da visita inicial até ao acompanhamento de 1 mês
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O Questionário de Congelamento da Marcha (FOG-Q) é uma medida autorrelatada pelo paciente que avalia a gravidade e o impacto do congelamento da marcha na doença de Parkinson.
Consiste em 6 itens que avaliam as dificuldades de marcha, incluindo capacidade de caminhar, impacto diário das perturbações da marcha, frequência e duração dos episódios de congelamento, e congelamento durante a rotação e início da marcha.
Cada item é classificado de 0 (normal) a 4 (mais grave), resultando numa pontuação total de 0 a 24, com pontuações mais altas indicando congelamento da marcha mais grave.
A alteração em relação ao valor basal é calculada como a pontuação de seguimento de 1 mês menos a pontuação basal, com valores negativos indicando melhoria.
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Da visita inicial até ao acompanhamento de 1 mês
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Alteração desde o valor inicial no score do Questionário de Congelamento da Marcha (FOG-Q) no follow-up de 3 meses
Prazo: Do momento inicial até ao acompanhamento de 3 meses
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O Questionário de Congelamento da Marcha (FOG-Q) é uma medida relatada pelo paciente que avalia a gravidade e o impacto do congelamento da marcha na doença de Parkinson.
Consiste em 6 itens que avaliam as dificuldades de marcha, incluindo capacidade de caminhar, impacto diário das perturbações da marcha, frequência e duração dos episódios de congelamento, e congelamento durante as viragens e início da marcha. Cada item é pontuado de 0 (normal) a 4 (mais grave), resultando numa pontuação total que varia de 0 a 24, com pontuações mais elevadas indicando congelamento da marcha mais grave. A alteração em relação ao valor basal é calculada como a pontuação de seguimento aos 3 meses menos a pontuação basal, com valores negativos indicando melhoria. |
Do momento inicial até ao acompanhamento de 3 meses
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Alteração da Baseline no Teste Timed Up and Go (TUG) na Última Sessão de Tratamento
Prazo: Da linha de base até ao final do tratamento (aproximadamente Dia 21)
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O Teste Timed Up and Go (TUG) é uma medida clínica de desempenho da mobilidade funcional e do equilíbrio dinâmico.
O teste mede o tempo (em segundos) necessário para um participante se levantar de uma cadeira padrão com braços, caminhar 3 metros a um ritmo confortável e seguro, virar-se, regressar à cadeira e sentar-se.
Um tempo mais longo para completar o teste indica maior comprometimento da mobilidade funcional.
A alteração desde o início é calculada como o tempo pós-tratamento menos o tempo inicial, com valores negativos a indicar melhoria.
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Da linha de base até ao final do tratamento (aproximadamente Dia 21)
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Alteração desde o início no Teste Timed Up and Go (TUG) no seguimento de 1 mês
Prazo: Desde o início até o acompanhamento de 1 mês
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O Teste Timed Up and Go (TUG) é uma medida clínica de desempenho da mobilidade funcional e equilíbrio dinâmico.
O teste mede o tempo (em segundos) necessário para um participante se levantar de uma cadeira standard, caminhar 3 metros a um ritmo confortável e seguro, virar-se, voltar para a cadeira e sentar-se.
Um tempo mais longo para concluir o teste indica maior comprometimento da mobilidade funcional.
A alteração em relação ao valor basal é calculada como o tempo de seguimento de 1 mês menos o tempo basal, com valores negativos a indicar melhoria.
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Desde o início até o acompanhamento de 1 mês
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<string>Alteração desde o valor basal no teste Timed Up and Go (TUG) na visita de acompanhamento de 3 meses</string>
Prazo: Do momento basal até o acompanhamento de 3 meses
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O Teste Timed Up and Go (TUG) é uma medida de desempenho clínico para avaliar a mobilidade funcional e o equilíbrio dinâmico.
O teste mede o tempo (em segundos) necessário para um participante se levantar de uma cadeira standard, caminhar 3 metros a um ritmo confortável e seguro, virar-se, voltar para a cadeira e sentar-se. Um tempo mais longo para completar o teste indica maior comprometimento na mobilidade funcional. A alteração em relação ao valor inicial é calculada como o tempo na avaliação de 3 meses menos o tempo inicial, com valores negativos a indicar melhoria. |
Do momento basal até o acompanhamento de 3 meses
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Alteração da velocidade da marcha em relação ao valor inicial, medida pelo teste de caminhada de 10 metros na última sessão de tratamento
Prazo: Do início ao fim do tratamento (aproximadamente Dia 21)
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O Teste de Marcha de 10 Metros é uma medida clínica do desempenho da velocidade da marcha.
Os participantes caminham uma distância de 10 metros ao seu ritmo confortável e auto-selecionado, e o tempo para completar a porção intermédia do percurso é registado para minimizar os efeitos de aceleração e desaceleração. A velocidade da marcha é calculada em metros por segundo (m/s), com valores mais baixos a indicarem marcha mais lenta e maior comprometimento funcional. A alteração desde o início é calculada como a velocidade da marcha pós-tratamento menos a velocidade da marcha no início, com valores positivos a indicarem melhoria. |
Do início ao fim do tratamento (aproximadamente Dia 21)
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Alteração desde o início na velocidade da marcha medida pelo teste de caminhada de 10 metros no follow-up de 1 mês
Prazo: Da baseline até ao acompanhamento de 1 mês
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O Teste de Caminhada de 10 Metros é uma medida clínica de desempenho da velocidade da marcha.
Os participantes caminham uma distância de 10 metros a um ritmo confortável e auto-selecionado, e o tempo para completar a parte central do percurso é registado para minimizar os efeitos de aceleração e desaceleração. A velocidade da marcha é calculada em metros por segundo (m/s), com valores mais baixos indicando uma marcha mais lenta e maior comprometimento funcional. A alteração em relação ao valor inicial é calculada como a velocidade da marcha na avaliação de 1 mês menos a velocidade da marcha no início, com valores positivos indicando melhoria. |
Da baseline até ao acompanhamento de 1 mês
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Alteração em relação ao valor inicial na Velocidade da Marcha medida pelo Teste de Caminhada de 10 Metros no acompanhamento de 3 meses
Prazo: Do início ao acompanhamento de 3 meses
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O Teste de Marcha de 10 Metros é uma medida clínica de desempenho da velocidade da marcha.
Os participantes percorrem uma distância de 10 metros ao seu ritmo confortável, auto-selecionado, e o tempo para completar a parte central do percurso é registado para minimizar os efeitos de aceleração e desaceleração. A velocidade da marcha é calculada em metros por segundo (m/s), com valores mais baixos indicando marcha mais lenta e maior comprometimento funcional. A alteração em relação ao valor inicial é calculada como a velocidade da marcha no seguimento de 3 meses menos a velocidade da marcha inicial, com valores positivos indicando melhoria. |
Do início ao acompanhamento de 3 meses
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Alteração desde o Valor Inicial nos Subescores Motores (Tremor, Rigidez, Bradicinesia, Sintomas Axiais) da Parte III da Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson da Sociedade de Distúrbios do Movimento (MDS-UPDRS-III) na Última Sessão de Tratamento
Prazo: Do início até o final do tratamento (aproximadamente Dia 21)
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A parte III da Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson da Sociedade de Distúrbios do Movimento (MDS-UPDRS-III) - Exame Motor é decomposta em quatro subpontuações cardinais dos domínios motores: tremor (itens 3.15-3.18, intervalo 0-40), rigidez (item 3.3, intervalo 0-20), bradicinesia (itens 3.4-3.8 e 3.14, intervalo 0-44) e sintomas axiais (itens 3.1, 3.2, 3.9-3.13, intervalo 0-28). Cada item é classificado de 0 (normal) a 4 (grave). Pontuações mais altas indicam maior comprometimento. A alteração é calculada como pós-tratamento menos linha de base, sendo que valores negativos indicam melhoria.
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Do início até o final do tratamento (aproximadamente Dia 21)
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Alteração da Avaliação Inicial nas Subpontuações Motoras da Parte III da Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson da Sociedade de Distúrbios do Movimento (MDS-UPDRS-III) (Tremor, Rigidez, Bradicinesia, Sintomas Axiais) no Acompanhamento de 1 Mês
Prazo: Do início ao acompanhamento de 1 mês
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O Exame Motor da Escala de Avaliação da Doença de Parkinson Unificada da Sociedade de Distúrbios do Movimento - Parte III (MDS-UPDRS-III) é decomposto em quatro subpontuações de domínios motores cardinais: tremor (itens 3.15-3.18, intervalo 0-40), rigidez (item 3.3, intervalo 0-20), bradicinesia (itens 3.4-3.8 e 3.14, intervalo 0-44) e sintomas axiais (itens 3.1, 3.2, 3.9-3.13, intervalo 0-28).
Cada item é pontuado de 0 (normal) a 4 (grave). Pontuações mais altas indicam maior comprometimento. A variação é calculada como o seguimento de 1 mês menos o valor basal, com valores negativos indicando melhoria. |
Do início ao acompanhamento de 1 mês
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Alteração desde o Valor Inicial nas Subpontuações Motoras da Parte III da Movement Disorder Society-Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS-III) (Tremor, Rigidez, Bradicinésia, Sintomas Axiais) no Follow-Up de 3 Meses
Prazo: Do início ao seguimento de 3 meses
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A Escala da Doença de Parkinson da Sociedade de Distúrbios do Movimento - Exame Motor Parte III (MDS-UPDRS-III) é decomposta em quatro subpontuações dos domínios motores cardinais: tremor (itens 3.15-3.18, intervalo 0-40), rigidez (item 3.3, intervalo 0-20), bradicinesia (itens 3.4-3.8 e 3.14, intervalo 0-44) e sintomas axiais (itens 3.1, 3.2, 3.9-3.13, intervalo 0-28). Cada item é pontuado de 0 (normal) a 4 (grave). Pontuações mais altas indicam maior comprometimento. A alteração é calculada como a avaliação de seguimento de 3 meses menos a avaliação inicial, com valores negativos a indicar melhoria.
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Do início ao seguimento de 3 meses
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Alteração desde o início nos seguintes indicadores cognitivos específicos do domínio avaliados pela bateria cognitiva Creyos na última sessão de tratamento
Prazo: Desde o início até ao final do tratamento (aproximadamente dia 21)
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O desempenho cognitivo será avaliado utilizando a plataforma online Creyos. Esta medida avalia domínios cognitivos específicos através de tarefas validadas. Para este estudo, são avaliados os seguintes domínios e as suas métricas primárias correspondentes: Memória (Tarefa dos Macacos nas Escadas): Mede a memória de trabalho visuoespacial. Raciocínio (Tarefa do Elemento Diferente): Mede o raciocínio dedutivo e a inteligência fluida. Concentração (Tarefa de Correspondência de Características): Mede a atenção e a velocidade de processamento mental. Planeamento (Tarefa de Planeamento Espacial): Mede a função executiva e a estratégia. Parâmetros de Pontuação: Título da Escala: Pontuação de Avaliação Cognitiva Creyos (Pontuação Padronizada). Valores Mínimo e Máximo: As pontuações são padronizadas com uma média de 100 e um desvio padrão de 15. Embora teoricamente aberta, a faixa efetiva para relatórios clínicos é tipicamente de 0 a 150. Interpretação: Pontuações mais altas significam um melhor resultado, indicando desempenho cognitivo superior em relação à base de dados normativa. |
Desde o início até ao final do tratamento (aproximadamente dia 21)
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Alteração desde o valor basal nas seguintes medidas cognitivas específicas de domínio avaliadas pela bateria cognitiva Creyos no follow-up de 1 mês
Prazo: Desde o início até ao acompanhamento de 1 mês
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O desempenho cognitivo será avaliado através da plataforma online Creyos. Esta medida avalia domínios cognitivos específicos através de tarefas validadas. Para este estudo, são avaliados os seguintes domínios e as suas métricas primárias correspondentes: Memória (Tarefa dos Macacos nas Escadas): Mede a memória de trabalho visuoespacial. Raciocínio (Tarefa do Elemento Diferente): Mede o raciocínio dedutivo e a inteligência fluida. Concentração (Tarefa de Correspondência de Características): Mede a atenção e a velocidade de processamento mental. Planeamento (Tarefa de Planeamento Espacial): Mede a função executiva e a estratégia. Parâmetros de Pontuação: Título da Escala: Pontuação da Avaliação Cognitiva Creyos (Pontuação Padronizada). Valores Mínimo e Máximo: As pontuações são padronizadas com uma média de 100 e um desvio padrão de 15. Embora teoricamente abertos, o intervalo efetivo para relatórios clínicos é tipicamente de 0 a 150. Interpretação: Pontuações mais altas significam um melhor resultado, indicando um desempenho cognitivo superior em relação à base de dados normativa. |
Desde o início até ao acompanhamento de 1 mês
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Alteração em relação ao valor inicial nas seguintes medidas cognitivas específicas de domínio avaliadas pela bateria cognitiva Creyos no acompanhamento de 3 meses
Prazo: Do valor basal até o seguimento de 3 meses
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O desempenho cognitivo será avaliado através da plataforma online Creyos. Esta medida avalia domínios cognitivos específicos através de tarefas validadas. Para este estudo, são avaliados os seguintes domínios e suas métricas primárias correspondentes: Memória (Tarefa das Escadas dos Macacos): Mede a memória de trabalho visuoespacial. Raciocínio (Tarefa do Intruso): Mede o raciocínio dedutivo e a inteligência fluida. Concentração (Tarefa de Correspondência de Características): Mede a atenção e a velocidade de processamento mental. Planeamento (Tarefa de Planeamento Espacial): Mede a função executiva e a estratégia. Parâmetros de Pontuação: Título da Escala: Pontuação da Avaliação Cognitiva Creyos (Pontuação Estandardizada). Valores Mínimo e Máximo: As pontuações são estandardizadas com uma média de 100 e um desvio padrão de 15. Embora teoricamente ilimitadas, a faixa efetiva para relatórios clínicos é tipicamente de 0 a 150. Interpretação: Pontuações mais altas significam um melhor resultado, indicando um desempenho cognitivo superior relativamente à base de dados normativa. |
Do valor basal até o seguimento de 3 meses
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Alteração da Pontuação do Questionário de Saúde do Paciente-9 (PHQ-9) em Relação ao Início na Última Sessão de Tratamento
Prazo: Desde o início até ao final do tratamento (aproximadamente Dia 21)
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O PHQ-9 é uma medida de autorrelato de 9 itens da gravidade dos sintomas depressivos.
Cada item é pontuado de 0 (nem um pouco) a 3 (quase todos os dias), resultando numa pontuação total de 0-27.
Categorias de gravidade: mínima (0-4), ligeira (5-9), moderada (10-14), moderadamente grave (15-19) e grave (20-27).
Pontuações mais baixas indicam menos sintomas depressivos.
A mudança é calculada como pós-tratamento menos o valor inicial, com valores negativos a indicar melhoria.
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Desde o início até ao final do tratamento (aproximadamente Dia 21)
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Alteração desde o início no Questionário de Saúde do Paciente-9 (PHQ-9) no Seguimento de 1 Mês
Prazo: Do início ao acompanhamento de 1 mês
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O PHQ-9 é uma medida de autorrelato de 9 itens para avaliar a gravidade dos sintomas depressivos.
Cada item é pontuado de 0 (nunca) a 3 (quase todos os dias), resultando numa pontuação total de 0-27.
Categorias de gravidade: mínima (0-4), ligeira (5-9), moderada (10-14), moderadamente grave (15-19) e grave (20-27).
Pontuações mais baixas indicam menos sintomas depressivos.
A mudança é calculada como follow-up de 1 mês menos o valor basal, com valores negativos indicando melhoria.
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Do início ao acompanhamento de 1 mês
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Variação Desde o Início no Questionário de Saúde do Paciente-9 (PHQ-9) Pontuação no Acompanhamento de 3 Meses
Prazo: Desde o início até ao acompanhamento de 3 meses
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O PHQ-9 é uma medida de autorrelato com 9 itens para gravidade dos sintomas depressivos.
Cada item é pontuado de 0 (nem um pouco) a 3 (quase todos os dias), resultando numa pontuação total de 0-27. Categorias de gravidade: mínima (0-4), ligeira (5-9), moderada (10-14), moderadamente grave (15-19) e grave (20-27). Pontuações mais baixas indicam menos sintomas depressivos. A mudança é calculada como o seguimento de 3 meses menos o valor inicial, com valores negativos a indicar melhoria. |
Desde o início até ao acompanhamento de 3 meses
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Alteração desde o Início no Questionário da Doença de Parkinson-39 (PDQ-39) na Última Sessão de Tratamento
Prazo: Do início do tratamento até ao final do tratamento (aproximadamente Dia 21)
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O PDQ-39 é um questionário de autorrelato com 39 itens que avalia a qualidade de vida relacionada com a saúde na doença de Parkinson em oito domínios: mobilidade, atividades de vida diária, bem-estar emocional, estigma, suporte social, cognição, comunicação e desconforto corporal.
Cada item é pontuado de 0 (nunca) a 4 (sempre).
Um índice sumário é calculado como uma percentagem (0-100), sendo que pontuações mais baixas indicam melhor qualidade de vida.
A alteração é calculada como pós-tratamento menos valor inicial, com valores negativos a indicar melhoria.
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Do início do tratamento até ao final do tratamento (aproximadamente Dia 21)
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Alteração do valor basal na pontuação do Questionário de Doença de Parkinson-39 (PDQ-39) no Acompanhamento de 1 Mês
Prazo: Da baseline ao acompanhamento de 1 mês
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O PDQ-39 é um questionário de autorrelato de 39 itens que avalia a qualidade de vida relacionada à saúde na doença de Parkinson em oito domínios: mobilidade, atividades da vida diária, bem-estar emocional, estigma, suporte social, cognição, comunicação e desconforto corporal.
Cada item é pontuado de 0 (nunca) a 4 (sempre).
Um índice de pontuação resumido é calculado em percentagem (0-100), com pontuações mais baixas indicando melhor qualidade de vida.
A mudança é calculada como o seguimento de 1 mês menos o valor basal, com valores negativos a indicar melhoria.
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Da baseline ao acompanhamento de 1 mês
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Alteração da Pontuação do Questionário de Doença de Parkinson-39 (PDQ-39) desde o Início no Acompanhamento de 3 Meses
Prazo: From baseline to the 3-month follow-up
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O PDQ-39 é um questionário de autorrelato de 39 itens que avalia a qualidade de vida relacionada à saúde na doença de Parkinson em oito domínios: mobilidade, atividades de vida diária, bem-estar emocional, estigma, suporte social, cognição, comunicação e desconforto corporal.
Cada item é pontuado de 0 (nunca) a 4 (sempre). Um índice de resumo é calculado como uma percentagem (0-100), com pontuações mais baixas indicando melhor qualidade de vida. A alteração é calculada como o seguimento de 3 meses menos o valor basal, com valores negativos indicando melhoria. |
From baseline to the 3-month follow-up
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Colaboradores e Investigadores
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Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Armstrong MJ, Okun MS. Diagnosis and Treatment of Parkinson Disease: A Review. JAMA. 2020 Feb 11;323(6):548-560. doi: 10.1001/jama.2019.22360.
- Orgeta V, McDonald KR, Poliakoff E, Hindle JV, Clare L, Leroi I. Cognitive training interventions for dementia and mild cognitive impairment in Parkinson's disease. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Feb 26;2(2):CD011961. doi: 10.1002/14651858.CD011961.pub2.
- Balestrino R, Schapira AHV. Parkinson disease. Eur J Neurol. 2020 Jan;27(1):27-42. doi: 10.1111/ene.14108. Epub 2019 Nov 27.
- Zhang W, Deng B, Xie F, Zhou H, Guo JF, Jiang H, Sim A, Tang B, Wang Q. Efficacy of repetitive transcranial magnetic stimulation in Parkinson's disease: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. EClinicalMedicine. 2022 Jul 29;52:101589. doi: 10.1016/j.eclinm.2022.101589. eCollection 2022 Oct.
- Tolosa E, Garrido A, Scholz SW, Poewe W. Challenges in the diagnosis of Parkinson's disease. Lancet Neurol. 2021 May;20(5):385-397. doi: 10.1016/S1474-4422(21)00030-2.
- Zhang Q, Aldridge GM, Narayanan NS, Anderson SW, Uc EY. Approach to Cognitive Impairment in Parkinson's Disease. Neurotherapeutics. 2020 Oct;17(4):1495-1510. doi: 10.1007/s13311-020-00963-x. Epub 2020 Nov 17.
- Ernst M, Folkerts AK, Gollan R, Lieker E, Caro-Valenzuela J, Adams A, Cryns N, Monsef I, Dresen A, Roheger M, Eggers C, Skoetz N, Kalbe E. Physical exercise for people with Parkinson's disease: a systematic review and network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2024 Apr 8;4(4):CD013856. doi: 10.1002/14651858.CD013856.pub3.
- Aarsland D, Batzu L, Halliday GM, Geurtsen GJ, Ballard C, Ray Chaudhuri K, Weintraub D. Parkinson disease-associated cognitive impairment. Nat Rev Dis Primers. 2021 Jul 1;7(1):47. doi: 10.1038/s41572-021-00280-3.
- Wang Y, Ding Y, Guo C. Assessment of noninvasive brain stimulation interventions in Parkinson's disease: a systematic review and network meta-analysis. Sci Rep. 2024 Jun 20;14(1):14219. doi: 10.1038/s41598-024-64196-0.
- Zhang X, Zheng L, Li Y, Wang H, Ma T, Lu S, Liu Z, Li Q, Bai Y, Sun L. Efficacy of rTMS and TBS on the motor symptoms in Parkinson's disease: a network meta-analysis. J Neurol. 2026 Mar 12;273(3):202. doi: 10.1007/s00415-026-13713-4.
- Chou YH, Hickey PT, Sundman M, Song AW, Chen NK. Effects of repetitive transcranial magnetic stimulation on motor symptoms in Parkinson disease: a systematic review and meta-analysis. JAMA Neurol. 2015 Apr;72(4):432-40. doi: 10.1001/jamaneurol.2014.4380.
- Li R, He Y, Qin W, Zhang Z, Su J, Guan Q, Chen Y, Jin L. Effects of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Motor Symptoms in Parkinson's Disease: A Meta-Analysis. Neurorehabil Neural Repair. 2022 Jul;36(7):395-404. doi: 10.1177/15459683221095034. Epub 2022 May 26.
- Oertel W, Schulz JB. Current and experimental treatments of Parkinson disease: A guide for neuroscientists. J Neurochem. 2016 Oct;139 Suppl 1:325-337. doi: 10.1111/jnc.13750. Epub 2016 Aug 30.
- Pringsheim T, Day GS, Smith DB, Rae-Grant A, Licking N, Armstrong MJ, de Bie RMA, Roze E, Miyasaki JM, Hauser RA, Espay AJ, Martello JP, Gurwell JA, Billinghurst L, Sullivan K, Fitts MS, Cothros N, Hall DA, Rafferty M, Hagerbrant L, Hastings T, O'Brien MD, Silsbee H, Gronseth G, Lang AE; Guideline Subcommittee of the AAN. Dopaminergic Therapy for Motor Symptoms in Early Parkinson Disease Practice Guideline Summary: A Report of the AAN Guideline Subcommittee. Neurology. 2021 Nov 16;97(20):942-957. doi: 10.1212/WNL.0000000000012868.
- Halli-Tierney AD, Luker J, Carroll DG. Parkinson Disease. Am Fam Physician. 2020 Dec 1;102(11):679-691.
- Tanner CM, Ostrem JL. Parkinson's Disease. N Engl J Med. 2024 Aug 1;391(5):442-452. doi: 10.1056/NEJMra2401857. No abstract available.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Estimado)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
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- SFNSC-2026-003
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