Um Estudo Clínico Comparativo Avaliando a Estabilidade do Implante e a Perda Óssea Marginal Peri-implantar entre Dois Designs de Implante com Diferentes Configurações de Roscas e Geometrias do Corpo

Os implantes dentários tornaram-se uma modalidade de tratamento amplamente aceite e previsível para a reabilitação de pacientes parcial e totalmente edêntulos. O sucesso a longo prazo dos implantes dentários depende principalmente de alcançar e manter uma estabilidade adequada do implante e preservar os níveis ósseos peri-implantares. A estabilidade do implante é influenciada por vários fatores, incluindo qualidade óssea, técnica cirúrgica e design do implante. Entre estes, o macro-desenho do implante - particularmente a configuração da rosca e a geometria do corpo - desempenha um papel crítico na determinação da estabilidade primária e na distribuição de tensões na interface osso-implante.

Os designs dos implantes variam em termos de passo, profundidade e número de roscas, bem como forma do corpo (reta/cilíndrica versus cónica/afunilada). Acredita-se que os implantes cónicos melhorem a estabilidade primária ao gerar forças compressivas no osso circundante, especialmente em áreas de baixa densidade óssea. Da mesma forma, configurações de múltiplas roscas podem aumentar o contacto osso-implante e melhorar a eficiência de inserção e o engrenamento mecânico. No entanto, a influência combinada do design da rosca e da geometria do corpo do implante na estabilidade do implante e no comportamento ósseo peri-implantar continua a ser uma área que requer investigação clínica adicional.

O presente estudo foi concebido como um ensaio clínico prospetivo, randomizado e intervencional, com um design de grupos paralelos, para avaliar e comparar a estabilidade do implante e a perda óssea marginal peri-implantar entre dois sistemas de implantes com características macro-estruturais diferentes. Foram incluídos 30 pacientes que necessitavam de restauração suportada por implante na região mandibular posterior. Os participantes foram aleatoriamente atribuídos a dois grupos através de um método de randomização gerado por computador, garantindo uma alocação imparcial.

O Grupo A recebeu implantes de corpo reto, com duas roscas e rosca dupla, enquanto o Grupo B recebeu implantes de corpo cónico e três roscas. Todas as colocações de implantes foram realizadas em condições clínicas padronizadas, utilizando um protocolo cirúrgico em dois estágios. Avaliações clínicas e radiográficas pré-operatórias foram realizadas para determinar a qualidade, quantidade e adequação do osso para a colocação do implante. As dimensões do implante (diâmetro e comprimento) foram selecionadas com base no osso disponível no local do implante.

A estabilidade primária do implante foi medida imediatamente após a colocação do implante usando Análise de Frequência de Ressonância (RFA), que fornece valores do Quociente de Estabilidade do Implante (ISQ) como uma medida objetiva e não invasiva da estabilidade. As mesmas medições foram repetidas aos 3 e 6 meses após a cirurgia para avaliar as alterações na estabilidade ao longo do tempo, refletindo a transição da estabilidade mecânica primária para a estabilidade biológica secundária durante a osseointegração.

Os níveis ósseos marginais peri-implantares foram avaliados utilizando radiografias periapicais intraorais padronizadas obtidas com uma técnica de paralelismo com calibração de grelha. Os níveis ósseos mesial e distal foram medidos em relação ao nível basal do implante no início, aos 3 meses e aos 6 meses. Estas medições foram utilizadas para avaliar a remodelação óssea e a perda óssea marginal durante a fase inicial de cicatrização.

Todos os pacientes foram seguidos em intervalos regulares para monitorizar a cicatrização clínica, a estabilidade do implante e a saúde dos tecidos peri-implantares. Os protocolos de cuidados pós-operatórios e de seguimento foram padronizados para todos os participantes, de modo a minimizar a variabilidade. As medições radiográficas foram realizadas duas vezes pelo mesmo examinador para garantir consistência, e a fiabilidade intra-examinador foi avaliada.

O objetivo primário do estudo foi comparar a estabilidade do implante entre os dois designs de implantes ao longo do tempo. O objetivo secundário foi avaliar e comparar as alterações ósseas marginais peri-implantares associadas a cada design de implante durante a cicatrização inicial.

A hipótese subjacente ao estudo era de que os implantes de corpo cónico com três roscas apresentariam estabilidade superior devido ao melhor engrenamento mecânico e distribuição de força compressiva, enquanto ambos os designs mostrariam uma resposta óssea peri-implantar comparável dentro de limites clinicamente aceitáveis.

Os resultados deste estudo espera-se que contribuam para o corpo de evidências clínicas existente relativamente ao papel do macro-desenho do implante na influência da estabilidade e preservação óssea. Esta informação pode ajudar os clínicos na seleção de sistemas de implantes adequados com base nos requisitos clínicos, melhorando assim os resultados do tratamento e o sucesso a longo prazo na implantologia dentária.