Изучение нетуберкулезных микобактериальных заболеваний легких

Частота заболеваний легких, вызванных нетуберкулезными микобактериями (НТМ), увеличивается, и у значительной части этих пациентов нет ранее существовавших заболеваний легких и выраженного иммунодефицита. Это преимущественно некурящие пожилые женщины. Компьютерная томография высокого разрешения выявила характерные признаки мультифокальной бронхоэктазии в сочетании с множественными мелкими узелками. НТМ являются повсеместно распространенными организмами окружающей среды. Поскольку воздействие этих организмов является универсальным, а заболевание возникает редко, нормальные защитные механизмы хозяина должны быть достаточно эффективными, чтобы предотвратить инфекцию.

Все пациенты с заболеванием легких, вызванным НТМ, не нуждаются в длительном лечении антибиотиками. Как указано в рекомендациях Американского торакального общества, один из самых сложных вопросов может заключаться в том, когда начинать антибактериальную терапию у пациентов с заболеванием легких с НТМ. Решение о начале лечения принимается путем взвешивания ожидаемых преимуществ и рисков. Решение относительно легко принять у пациентов с выраженными симптомами и деструктивными поражениями; тем не менее, у пациентов с легкими симптомами и непрогрессирующими поражениями принять решение сложно. Факторы, которые необходимо учитывать, включают возраст пациентов, легкие или сомнительные симптомы, а также наличие сопутствующих заболеваний. Во всех случаях необходимо тщательное наблюдение, если лечение не проводится. Однако несколько исследований показали, что у пациентов с определенными характеристиками наблюдается прогрессирование заболевания.

Лечение НТМ легочной болезни зависит от вида возбудителя, но решения о назначении лечения никогда не бывают легкими. Лечение требует применения нескольких препаратов в течение 18–24 месяцев. Таким образом, лечение является дорогостоящим, часто имеет значительные побочные эффекты и часто не приводит к излечению. Таким образом, клиницисты должны быть уверены, что имеется достаточная патология, чтобы оправдать пролонгированные схемы лечения несколькими препаратами. Во всех ситуациях результаты могут быть наилучшим образом оптимизированы только тогда, когда клиницисты, радиологи и лаборатории работают совместно.

В этом исследовании будет изучено, почему некоторые люди более восприимчивы к заболеванию легких с НТМ и почему некоторые люди с заболеванием легких с НТМ труднее поддаются лечению. В этом исследовании будут изучены характеристики пациентов и бактерий, течение болезни и лечение инфекций, вызванных НТМ, а также генетика, связанная с этими инфекциями.

Пациенты с диагностированным заболеванием легких NTM могут иметь право на участие в этом исследовании. У всех участников будет медицинский и семейный анамнез, анализы крови, визуализирующие исследования, которые могут включать рентген, компьютерную томографию (КТ), а также генетические и серологические исследования. Целью данного исследования является выявление характеристик пациентов и бактерий, которые способствуют восприимчивости к заболеванию, прогрессированию заболевания и неэффективности лечения. Субъектов набирают из числа пациентов, у которых диагностировано заболевание легких с НТМ в Медицинском центре Самсунг в Республике Корея.