Влияние 0,9% NaCl на функцию почек и гликокаликс у больных, оперированных по поводу первичного гипартроза (KIPA)

Гипотеза:

Хлорид оказывает нефротоксическое действие, что может быть показано частично путем измерения биомаркеров канальцевого повреждения в моче, частично изменением канальцевого транспорта натрия и воды в различных отделах нефрона. Это может быть продемонстрировано с использованием растворов изотона натрия с более низкой концентрацией хлорида в данном исследовании плазмалита по сравнению с изотоническим солевым раствором.

Клорид оказывает токсическое действие на слой гликокаликса и приводит к повышению уровня синдекана 1 и одновременно к изменению солевого анализа крови либо путем прямой симуляции и уровня ПНП в плазме, либо вследствие гиперхлоремического ацидоза. Это может быть продемонстрировано с использованием растворов изотона натрия с более низкой концентрацией хлорида в данном исследовании плазмалита по сравнению с изотоническим солевым раствором.

Цель:

Цель состоит в том, чтобы наблюдать за изменениями биомаркеров, вазоактивных гормонов и регуляции солей у пациентов, рандомизированных для получения либо 0,9% солевого раствора, либо плазмалита, перенесших первичную бесцементную операцию по замене тазобедренного сустава.

Дизайн:

В этом контролируемом и двойном слепом исследовании 40 пациентов, перенесших первичную бесцементную операцию по замене тазобедренного сустава, будут рандомизированы для получения либо 0,9% физиологического раствора, либо плазмолита для стандартной инфузионной терапии и возмещения кровопотери. Пациенты сдают образец мочи за 24 часа до операции и примерно через 10 дней после нее. С начала операции и до следующего дня будет собрана вся моча и взяты образцы крови.

Перспектива:

Если будет обнаружено, что хлорид нефротоксичен, это может привести к общему изменению рекомендаций по реанимации жидкости у пациентов в критическом состоянии, пациентов с заболеваниями почек и пациентов, перенесших операцию. Это также расширит наши знания о проницаемости кровеносных сосудов.