Ибрутиниб, флударабин фосфат, циклофосфамид и обинутузумаб в лечении пациентов с хроническим лимфолейкозом
Терапия первой линии с использованием ибрутиниба, флударабина, циклофосфамида и обинутузумаба (GA-101) (iFCG) для пациентов с хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ) с мутированным геном IGHV и не-Del (17p)
Обзор исследования
Статус
Статус
Условия
Условия
Вмешательство/лечение
Вмешательство/лечение
Подробное описание
ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ:
I. Оценить терапевтическую активность (достижение полной ремиссии [ПО] или ПР с неполным восстановлением костного мозга [ПО] и минимальной остаточной болезнью [МОБ] после 3 курсов) терапии первой линии ибрутинибом, флударабином (флударабин фосфат), циклофосфамид, обинутузумаб (GA101) (iFCG) у пациентов с хроническим лимфоцитарным лейкозом (ХЛЛ), у которых есть мутантная вариабельная область тяжелой цепи иммуноглобулина (IGHV) и не-del (хромосома 7, плечо p [17p]) флуоресцентная гибридизация in situ (FISH ).
ВТОРИЧНЫЕ ЦЕЛИ:
I. Оцените скорость конверсии МОБ костного мозга с положительным результатом после 3 курсов иФКГ на МОБ с отрицательным результатом после 9 дополнительных курсов ибрутиниба и обинутузумаба (иГ).
II. Определите безопасность этой комбинации в предполагаемой популяции пациентов.
III. Определить выживаемость без прогрессирования (ВБП). IV. Определить общую выживаемость (ОВ). V. Определите долгосрочную заболеваемость вторичным миелодиспластическим синдромом (МДС)/острым миелоидным лейкозом (ОМЛ) и трансформацией Рихтера.
VI. Выполните профилирование рибонуклеиновой кислоты (РНК), чтобы идентифицировать молекулы, ответственные за ответ и/или рецидив.
VII. Изучите влияние на путь кластерной области точки останова (BCR) и пути реакции на повреждение дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) во время терапии.
КОНТУР:
ИНДУКЦИОННЫЙ ЦИКЛ 1: пациенты получают обинутузумаб внутривенно (в/в) в течение 4-6 часов в дни 1, 2, 8 и 15, флударабин фосфат в/в в течение 15 минут и циклофосфамид в/в в течение 30 минут в дни 2-4. Пациенты также получают ибрутиниб перорально (перорально) один раз в день (QD) в дни 1-28.
ИНДУКЦИОННЫЕ ЦИКЛЫ 2 и 3: пациенты получают обинутузумаб в/в в течение 4-6 часов в 1-й день, флударабин фосфат в/в в течение 15 минут и циклофосфамид в/в в течение 30 минут в 1-3 дни. Пациенты также получают ибрутиниб перорально QD в дни 1-28.
ПОДДЕРЖАНИЕ: пациенты получают 1 из 5 поддерживающих режимов в зависимости от статуса заболевания.
РЕЖИМ I, ЦИКЛЫ 4 и 6: Пациенты, достигшие CR/CRi и МОБ-отрицательные в костном мозге, получают поддерживающую терапию, включающую обинутузумаб внутривенно в течение 4–6 часов в день 1 и ибрутиниб перорально QD в дни 1–28. Лечение повторяют каждые 28 дней до 3 циклов при отсутствии прогрессирования заболевания или неприемлемой токсичности.
СХЕМА I, ЦИКЛЫ 7 и 12. Пациенты, остающиеся МОБ-отрицательными по костному мозгу, получают поддерживающую терапию, включающую ибрутиниб перорально QD в дни 1-28. Лечение повторяют каждые 28 дней до 6 циклов при отсутствии прогрессирования заболевания или неприемлемой токсичности.
РЕЖИМ I, ЦИКЛЫ 7 и 12. Пациенты, у которых трансформируется МОБ костного мозга, получают поддерживающую терапию, включающую обинутузумаб внутривенно в течение 4–6 часов в день 1 и ибрутиниб перорально QD в дни 1–28. Лечение повторяют каждые 28 дней до 6 циклов при отсутствии прогрессирования заболевания или неприемлемой токсичности.
РЕЖИМ II, ЦИКЛЫ 4 и 12: Пациенты, достигшие менее чем CR/CRi и/или МОБ костного мозга, получают поддерживающую терапию, включающую обинутузумаб внутривенно в течение 4-6 часов в день 1 и ибрутиниб перорально QD в дни 1-28. Лечение повторяют каждые 28 дней до 9 циклов при отсутствии прогрессирования заболевания или неприемлемой токсичности.
РЕЖИМ II ПОСЛЕ 12 ЦИКЛОВ: Пациенты, все еще имеющие МОБ костного мозга, получают поддерживающую терапию, включающую ибрутиниб перорально QD в дни 1-28. Лечение повторяют каждые 28 дней при отсутствии прогрессирования заболевания или неприемлемой токсичности.
Тип исследования
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Регистрация
Фаза
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Соединенные Штаты, 77030
- M D Anderson Cancer Center
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Пациенты с диагнозом ХЛЛ/мелкоклеточная лимфоцитарная лимфома (МЛЛ) с мутированным (> 2% отклонения от зародышевой линии) геном IGHV, которые соответствуют критериям для начала лечения первой линии в соответствии с рекомендациями Международной рабочей группы по ХЛЛ (IWCLL) 2008 г.
- Пациенты не должны получать предшествующую терапию, направленную на ХЛЛ.
- Статус эффективности Восточной кооперативной онкологической группы (ECOG) = < 2
- Абсолютное количество нейтрофилов > 500 мкл
- Количество тромбоцитов > 50 000/мкл
- Общий билирубин сыворотки = < 1,5 x верхняя граница нормы (ВГН) или = < 3 x ВГН для пациентов с болезнью Жильбера
- Расчетный клиренс креатинина >= 30 мл/мин (рассчитанный или измеренный путем сбора мочи за 24 часа)
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) = < 2,5 x ВГН
- Женщины детородного возраста должны иметь отрицательный результат теста на беременность на бета-хорионический гонадотропин человека (бета-ХГЧ) в сыворотке или моче в течение 14 дней до первой дозы исследуемых препаратов и должны дать согласие на использование эффективного метода контрацепции во время исследования и в течение 30 дней. после последней дозы исследуемого препарата; женщины, не способные к деторождению, - это те, у кого постменопауза превышает 1 год или у которых была двусторонняя перевязка маточных труб или гистерэктомия; мужчины, у которых есть партнеры детородного возраста, должны согласиться использовать эффективный метод контрацепции во время исследования и в течение 30 дней после последней дозы исследуемого препарата.
- Отсутствие злокачественных новообразований в анамнезе в течение 3 лет, за исключением пациентов с диагнозом базально-клеточный или плоскоклеточный рак кожи или рак «in situ» шейки матки или молочной железы, которые соответствуют критериям, даже если они в настоящее время лечатся или лечились и/ или диагностирован за последние 2 года до зачисления в исследование; если у пациентов есть другое злокачественное новообразование, которое лечилось в течение последних 2 лет, такие пациенты могут быть включены в исследование после консультации с главным исследователем, если вероятность потребности в системной терапии этого другого злокачественного новообразования в течение 2 лет составляет менее 10%, как определено эксперт по этому конкретному злокачественному новообразованию в Онкологическом центре им. М. Д. Андерсона
- Пациенты или их законные представители должны предоставить письменное информированное согласие
- Протромбиновое время (PT)/международное нормализационное отношение (INR) < 1,5 x ULN
- Частичное тромбопластиновое время (ЧТВ) < 1,5 x ВГН
- Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) < 1,5 x ВГН
Критерий исключения:
- Обширное хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, биологическая терапия, иммунотерапия, экспериментальная терапия в течение 3 недель до первой дозы исследуемого препарата и/или моноклонального антитела = < 6 недель до первого введения исследуемого препарата
- Пациенты с del(17p) по данным FISH (или известной мутацией опухолевого белка p53 [TP53])
- Пациенты с немутировавшим (=< 2% гомологии с зародышевой линией) IGHV
- Неконтролируемая активная системная инфекция (вирусная, бактериальная и грибковая)
- Серьезное сердечно-сосудистое заболевание, такое как неконтролируемые или симптоматические аритмии, удлинение интервала QT или удлинение интервала QT в семейном анамнезе, застойная сердечная недостаточность или инфаркт миокарда в течение 6 месяцев после скрининга, или любое сердечное заболевание класса 3 или 4 согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.
- История инсульта или кровоизлияния в мозг в течение 6 месяцев
- Пациентка беременна или кормит грудью
- Текущая или хроническая инфекция гепатита В или С или известная серопозитивность на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ); субъекты с положительным результатом на ядерное антитело гепатита B или C или поверхностный антиген гепатита B или C должны иметь отрицательный результат полимеразной цепной реакции (ПЦР) до регистрации; те, у кого положительный результат ПЦР, будут исключены; Примечание. Пациенты, получающие внутривенные иммуноглобулины, могут стать серопозитивными на антитела к гепатиту В; эти пациенты допускаются к исследованию без дополнительного тестирования
- Активное неконтролируемое аутоиммунное явление (аутоиммунная гемолитическая анемия или иммунная тромбоцитопения), требующее стероидной терапии.
- Одновременное применение исследуемого терапевтического агента
- Пациенты не могут одновременно получать другую химиотерапию, лучевую терапию или иммунотерапию; локальная лучевая терапия в области, не нарушающей функцию костного мозга, не применяется
- Синдром мальабсорбции или другое состояние, исключающее энтеральный путь введения
- Одновременное применение варфарина или других антагонистов витамина К
- Требуется лечение сильным ингибитором цитохрома P450 (CYP), семейство 3, подсемейство A (3A).
- Другое тяжелое острое или хроническое медицинское или психиатрическое состояние или отклонение лабораторных показателей, которое, по мнению исследователя, может увеличить риск, связанный с участием в исследовании или введением исследуемого продукта, или может помешать интерпретации результатов исследования и/или сделать пациента неприемлемым для включения в исследование в это исследование
- Известные нарушения свертываемости крови (например, болезнь фон Виллебранда) или гемофилия
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Количество рук
Оружие и интервенции
Группа участников / АрмияГруппа участников / Армия |
Вмешательство/лечениеВмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Лечение (иФКГ)
См. Подробное описание.
|
Учитывая IV
Другие имена:
Данный заказ на поставку
Другие имена:
Учитывая IV
Другие имена:
Учитывая IV
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Эффективность комбинации ибрутиниба, флударабина фосфата, циклофосфамида и обинутузумаба, определяемая как достижение полной ремиссии/полной ремиссии с неполным восстановлением костного мозга и минимальной остаточной болезнью костного мозга – отрицательный статус
Временное ограничение: Через 84 дня (3 цикла) ибрутиниба, флударабина фосфата, циклофосфамида, обинутузумаба
|
Будет использована оптимальная двухступенчатая схема Саймона.
Доля пациентов, достигших полной ремиссии/полной ремиссии с неполным восстановлением костного мозга и минимальным остаточным заболеванием костного мозга, будет оцениваться вместе с 95% доверительным интервалом.
|
Через 84 дня (3 цикла) ибрутиниба, флударабина фосфата, циклофосфамида, обинутузумаба
|
Вторичные показатели результатов
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Костный мозг с минимальной остаточной болезнью - отрицательный статус
Временное ограничение: После 3 курсов ибрутиниба, флударабина фосфата, циклофосфамида, обинутузумаба
|
Будет оценена доля пациентов, у которых минимальное остаточное заболевание костного мозга стало отрицательным, а также 95% доверительный интервал.
Для пациентов, у которых первичная конечная точка не была достигнута после 3 курсов ибрутиниба, флударабина фосфата, циклофосфамида, обинутузумаба, будет оцениваться скорость конверсии в костный мозг с минимальной остаточной болезнью - отрицательный результат с дополнительными 9 курсами лечения ибрутинибом и обинутузумабом, наряду с 95% доверительный интервал.
|
После 3 курсов ибрутиниба, флударабина фосфата, циклофосфамида, обинутузумаба
|
|
Частота возникновения токсичности, возникающей при лечении, с использованием байесовского дизайна Талла, Саймона и Эсти, оцененная Национальным институтом рака по общим терминологическим критериям нежелательных явлений, версия 4.03
Временное ограничение: От предыдущего цикла химиотерапии до 84 дней
|
Токсичность определяется как (длительная нейтропения >= 3 степени или тромбоцитопения), по крайней мере, возможно, связанная с исследуемыми препаратами, длящаяся > 42 дней после предшествующего курса химиотерапии; фебрильная нейтропения; госпитализация в связи с инфекцией; ранняя смерть (в течение первых 30 дней от начала лечения).
Данные по безопасности будут обобщены с использованием частоты и процентного содержания, по типу органа, степени и атрибуции.
|
От предыдущего цикла химиотерапии до 84 дней
|
|
Выживаемость без прогрессирования
Временное ограничение: До 6 лет
|
Метод Каплана-Мейера будет использоваться для оценки вероятности выживаемости без прогрессирования, а тесты логарифмического ранга будут использоваться для сравнения подгрупп пациентов с точки зрения выживаемости без прогрессирования.
|
До 6 лет
|
|
Общая выживаемость
Временное ограничение: До 6 лет
|
Метод Каплана-Мейера будет использоваться для оценки вероятности общей выживаемости, а тесты логарифмического ранга будут использоваться для сравнения подгрупп пациентов с точки зрения общей выживаемости.
|
До 6 лет
|
|
Долгосрочная заболеваемость вторичным миелодиспластическим синдромом/острым миелоидным лейкозом
Временное ограничение: До 6 лет
|
Будут оцениваться долгосрочные показатели заболеваемости вторичным миелодиспластическим синдромом/острым миелоидным лейкозом с доверительным интервалом 95%.
|
До 6 лет
|
|
Долгосрочная заболеваемость трансформацией Рихтера
Временное ограничение: До 6 лет
|
Долгосрочная частота возникновения трансформации Рихтера будет оцениваться с 95% доверительным интервалом.
|
До 6 лет
|
|
Частота полной ремиссии (CR)/CR с неполным восстановлением костного мозга (CRi) в подгруппах пациентов, определенных подтипами флуоресцентной гибридизации in situ (FISH)
Временное ограничение: До 6 лет
|
Также будет оцениваться, приводит ли комбинированная терапия к улучшению показателя CR/CRi в подгруппах пациентов, определяемых подтипами FISH.
|
До 6 лет
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Спонсор
Следователи
Следователи
- Главный следователь: Nitin Jain, M.D. Anderson Cancer Center
Публикации и полезные ссылки
Полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Начало исследования
Первичное завершение (Оцененный)
Первичное завершение
Завершение исследования (Оцененный)
Завершение исследования
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оцененный)
Первый опубликованный
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее опубликованное обновление
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Патологические процессы
- Новообразования
- Хроническое заболевание
- Атрибуты болезни
- Заболевания иммунной системы
- Новообразования по гистологическому типу
- Гематологические заболевания
- Лимфатические заболевания
- Лимфопролиферативные заболевания
- Иммунопролиферативные заболевания
- Лейкемия, В-клеточная
- Лейкемия, лимфоидная
- Лейкемия
- Патологические состояния, признаки и симптомы
- Гемики и лимфатические заболевания
- Лейкемия, лимфоцитарная, хроническая, B-клеточная
- Органические химические вещества
- Углеводороды
- Фосфорамид горчицы
- Азотные соединения горчицы
- Горчичные соединения
- Углеводороды, галогенированные
- Фосфорамиды
- Соединения органофосфора
- Циклофосфамид
- Флударабин фосфат
- Обинутузумаб
- Ибрутиниб
Другие идентификационные номера исследования
Другие идентификационные номера исследования
- 2015-0281 (Другой идентификатор: M D Anderson Cancer Center)
- NCI-2016-00016 (Идентификатор реестра: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .