Эффективность интравитреального введения афлиберцепта в улучшении неперфузии сетчатки при диабетической ретинопатии

Отсутствие перфузии сетчатки приводит к угрожающим зрению осложнениям, таким как патологическая неоваскуляризация, которая может привести к неоваскулярной глаукоме, кровоизлиянию в стекловидное тело или тракционной отслойке сетчатки и отеку желтого пятна при различных сосудистых заболеваниях сетчатки, включая диабетическую ретинопатию и окклюзию вен сетчатки. Silva et al. в своей недавней статье показали, что площадь неперфузии сетчатки сильно коррелирует с тяжестью диабетической ретинопатии. Следует уточнить, что отсутствие перфузии сетчатки не является синонимом ишемии сетчатки, которая подразумевает гипоксию ткани, но является полезным суррогатом.

Известно, что отсутствие перфузии сетчатки связано с продукцией сосудистого эндотелиального фактора (VEGF). Недавно Campochiaro и соавт. сообщили, что нейтрализация VEGF с помощью ранибизумаба уменьшала отек макулы и обращала вспять ухудшение перфузии сетчатки у пациентов с окклюзией вен сетчатки и диабетическим отеком макулы. Точный механизм улучшения перфузии в глазу, обработанном VEGF, неясен. Авторы предположили, что VEGF усугубляет ишемию сетчатки, усиливая лейкостаз, а интравитреальные анти-VEGF агенты могут разорвать петлю обратной связи, что приведет к реперфузии. Часть кровообращения может быть закрыта, но не навсегда, и это обратимое закрытие модулируется VEGF.

Исследование Campochiaro et al., однако, было ограничено тем, что они рассмотрели отсутствие перфузии сетчатки в рамках шаблона, состоящего из субполей ранней терапии диабетической ретинопатии, в основном ограниченных задним полюсом глазного дна. Широкоугольная визуализация сетчатки — это метод визуализации, который позволяет увидеть почти 200° глазного дна на одном изображении. Было хорошо показано, что сканирование с широким полем позволяет обнаруживать периферическую патологию, которая может быть пропущена на 75 градусах, достигнутых путем монтажа 7 стандартных полей исследования раннего лечения диабетической ретинопатии.

Насколько известно исследователям, ранее не проводилось исследований по оценке продольного изменения неперфузии сетчатки после лечения афлиберцептом на большей площади сетчатки с использованием поля зрения 200° при диабетической ретинопатии. Основная цель данного исследования — определить эффективность интравитреального введения афлиберцепта в улучшении состояния неперфузии сетчатки и выявить сопутствующие факторы у пациентов с непролиферативной диабетической ретинопатией с умеренным нарушением перфузии сетчатки.