Роль центральной венозной сатурации кислорода (ScvO2) как индикатора переливания крови у больных в критическом состоянии

Переливание эритроцитов является повседневной практикой в ​​реанимации с основной целью восстановления адекватной оксигенации тканей. Однако переливание крови также может быть вредным и дорогостоящим, поэтому в недавних руководствах был предложен так называемый ограничительный режим переливания. Эти рекомендации по переливанию крови рассматривают определенные уровни гемоглобина в качестве триггера переливания, что само по себе дает мало информации о балансе между доставкой кислорода (DO2) и потреблением (VO2). Следовательно, существует явная потребность в дополнительных физиологических триггерных значениях трансфузии. Одним из потенциально полезных и легко доступных физиологических параметров является центральная венозная сатурация кислорода (ScvO2), которая, как было показано, является потенциальным триггерным значением переливания крови у гемодинамически стабильных, но анемичных пациентов. Однако роль ScvO2 как триггерного значения трансфузии изучалась только в ретроспективном обсервационном исследовании и в экспериментах на животных.

Нормальное значение ScvO2 у взрослого человека в покое составляет около 70-75%, что является результатом соотношения VO2 и DO2. Низкий ScvO2 обычно указывает на неадекватное DO2. В обсервационном исследовании было установлено, что при ScvO2>70% до трансфузии за счет трансфузии повышалось только значение гемоглобина, но значение ScvO2 не менялось. Это открытие указывает на то, что DO2 могло быть адекватным, несмотря на низкий уровень гемоглобина, и переливание могло быть ненужным. В одном из недавних экспериментов на животных исследователи сообщили, что в модели изоволемической анемии значение ScvO2

Несмотря на патофизиологическое обоснование и обнадеживающие результаты ретроспективных исследований и экспериментов на животных, проспективные рандомизированные исследования для проверки эффектов протокола трансфузии с использованием ScvO2 еще предстоит провести.

Целью данного исследования является изучение эффектов протокола трансфузии с использованием ScvO2 по сравнению с практикой трансфузии, основанной на рекомендациях и контролируемой уровнем гемоглобина.