Культурно ориентированная программа трансплантации (HKTP)

Нехватка органов для трансплантации почки у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ESRD) усугубляется у латиноамериканцев/латиноамериканцев. У латиноамериканцев непропорционально более высокая распространенность терминальной почечной недостаточности, но они получают меньше трансплантаций почек по сравнению с неиспаноязычными белыми. Трансплантация почки от живого донора (LDKT) является методом выбора для лечения ТХПН, поскольку она обеспечивает лучшую выживаемость пациента и трансплантата, более короткое время ожидания и лучшее качество жизни, чем трансплантация почки от умершего донора. Однако по сравнению с их представленностью в списке ожидания в 2013 году меньше латиноамериканцев получили LDKT, чем белые неиспаноязычные: 4% против 10%. Барьеры на пути к LDKT для латиноамериканцев включают: отсутствие знаний, культурные особенности и языковые барьеры. Неравенство, скорее всего, усугубится без вмешательства, поскольку латиноамериканцы являются самой крупной и быстрорастущей группой меньшинств в США.

Несколько доступных культурно компетентных вмешательств привели к увеличению показателей LDKT. Вмешательства редко касаются культурных проблем латиноамериканцев, и нет опубликованных моделей программ, основанных только на центрах трансплантации. Программа пересадки почки латиноамериканцам (HKTP) Чикагской Северо-Западной медицины, культурно и лингвистически компетентная программа, увеличила LDKT латиноамериканцев. Среднегодовое соотношение латиноамериканских и неиспаноязычных белых LDKT выросло с 0,20 в 2001-2006 гг. до 0,34 в 2008-2013 гг., т.е. на 70% (p<0,001).

Цель этого исследования состоит в том, чтобы внедрить и оценить HKTP, культурно компетентное вмешательство на базе центра трансплантации, в двух центрах трансплантации, обслуживающих большие группы латиноамериканского населения (Даллас, Техас, и Лос-Анджелес, Калифорния), с Северо-Западным университетом, выступающим в качестве исследования. Координационный центр. Исследование вмешательства до и после HKTP оценит влияние ключевых культурно-чувствительных компонентов HKTP (информационно-просветительская работа, общение, образование) на показатели LDKT среди латиноамериканцев по сравнению с контрольной группой. Конкретные цели заключаются в следующем:

1. Внедрите HKTP в двух центрах трансплантации, проведя оценку барьеров и используя модель «совместного обучения» для предоставления протоколов, сценариев и материалов HKTP.
2. Проведите оценку вмешательства HKTP до и после вмешательства с соответствующими контрольными группами, чтобы определить, связана ли HKTP с увеличением: а) соотношения латиноамериканских и неиспаноязычных белых LDKT в зависимости от абсолютного увеличения латиноамериканских LDKT, b) ESRD латиноамериканцев добавление пациентов в список ожидания, c) латиноамериканских потенциальных доноров на потенциального реципиента и d) удовлетворенность латиноамериканских пациентов уходом.
3. Формально оцените точность и новаторские адаптации информационно-пропагандистской деятельности, коммуникации и обучения HKTP на обоих исследовательских площадках, чтобы определить эффективные компоненты HTKP, используя смешанные методы.

В качестве исследовательской цели будет проведен анализ воздействия на бюджет, чтобы разработать экономическое обоснование для центров трансплантации и позволить оценить масштабируемость HKTP. Предлагаемое исследование предоставит ценные знания о потенциале быстрого распространения HKTP в качестве нового подхода к увеличению LDKT латиноамериканцев на национальном уровне, улучшению показателей здоровья для латиноамериканцев и устранению неравенства LDKT.