Прогестерон для предотвращения преждевременных родов

Преждевременные роды (ПР) представляют собой серьезную проблему для перинатального здоровья. Это определяется как родоразрешение до 37 полных недель беременности. На его долю приходится 75% перинатальных смертей и более 50% длительной неврологической инвалидности, и это вторая по частоте причина смерти детей в возрасте до 5 лет. Новорожденные, рожденные недоношенными, подвержены риску респираторного дистресс-синдрома, хронических заболеваний легких, ретинопатии недоношенных, некротизирующего энтероколита, внутрижелудочкового кровоизлияния и сепсиса в краткосрочной перспективе, а также церебрального паралича, моторных и сенсорных нарушений, трудностей в обучении и повышенного риска хронических заболевание в долгосрочной перспективе. По оценкам, только в США общественная стоимость PTB составляет 26 миллиардов долларов в год.

До сих пор профилактика или снижение ПТБ основывается на выявлении факторов риска в акушерском анамнезе, биохимических маркерах и укороченной шейке матки. ПТБ в анамнезе и бессимптомная короткая шейка матки во втором триместре являются сильными предикторами ПТБ. У женщин с бессимптомной короткой шейкой матки во втором триместре вагинальный прогестерон может эффективно снизить ПТБ. Было показано, что универсальный скрининг длины шейки матки с последующим лечением вагинальным прогестероном является наиболее экономически эффективной стратегией предотвращения преждевременных родов. Эти данные были подтверждены в метаанализе.

Тем не менее, только меньшинство женщин может получить пользу от лечения прогестероном, если оно было начато во втором триместре. По-прежнему существует значительная доля ЛТБ, которые в настоящее время невозможно предотвратить, и текущий подход к предотвращению ЛТБ далек от идеального.

Одна из возможных гипотез заключается в том, что начало лечения прогестероном было бы слишком поздним, чтобы его эффект проявился. Поэтому мы решили использовать пероральный прогестерон в текущем исследовании. Цель исследования — определить, может ли раннее назначение прогестерона лучше предотвращать преждевременные роды по сравнению с универсальным скринингом длины шейки матки и последующим лечением прогестероном у женщин с короткой шейкой матки.