Содействие общественным обсуждениям исследований по прекращению самоубийств среди молодежи в сельских районах Аляски (PC CARES)

В этом интервенционном исследовании будут оцениваться результаты учебной программы PC CARES (Содействие общественным обсуждениям исследований по прекращению самоубийств), реализованной в 9 сельских деревнях Аляски и дистанционно в годы пандемии COVID (2020–2022). Он сравнит данные до и после проведения вмешательства от участников и неучастников, а также проанализирует социальные сети, связанные с поведением по предотвращению самоубийств в каждой деревне. Исследователи работали с местными поставщиками услуг и другими партнерами, чтобы набрать участников, имеющих доступ к Интернету, для виртуальных сеансов. Пилотное исследование, проведенное следователями, составило список социальных экологических ролей в деревне (далее: «позиции в сети»), имеющих отношение к предотвращению самоубийств. Эти сетевые должности включают организационную принадлежность: люди, взаимодействующие с молодыми людьми в зависимости от их положения в школах, медицинских учреждениях, службах психического здоровья, социальных службах, религиозных учреждениях, правительствах племен, городских органах власти (включая правоохранительные органы). В список также входят семейные роли: Старейшина; родитель; родной брат или двоюродный брат, который близок; другой взрослый член семьи, который также является наставником: или друг. Для участия в 7 виртуальных сеансах CARES на ПК был нанят в основном школьный персонал и персонал клиник.

Сбор исходных данных:

Для сбора данных перед вмешательством в каждую деревню были набраны исследователи, уделяя особое внимание тем, кто занимает должности, связанные с организацией, и молодежи в возрасте от 15 до 24 лет. Сбор данных будет включать в себя опрос, в ходе которого их спросят о демографии, знаниях о сокращении самоубийств, навыках внесения позитивных изменений в общество, отношении к предотвращению самоубийств и поведении, связанном с предотвращением самоубийств. Вопросы о поведении включали дополнительные вопросы, в которых задавались вопросы о том, с кем они совершали такое поведение (какая из перечисленных позиций в сети) и «Как часто?»

Первоначальный дизайн прерванных временных рядов исследования включал 3 когорты с возможностью участия всех деревень в районе Берингова пролива на Аляске. Однако пандемия COVID-19 привела к изменениям: 1) метода проведения вмешательства, 2) аудитории и 3) содержания. После того, как первая группа кружков очного обучения была остановлена ​​в соответствии с рекомендациями органов здравоохранения, PC CARES перешла к 1) удаленному синхронному обучению в режиме онлайн (сеансы Zoom в реальном времени) с 2) персоналом школ и клиник в любом районе Берингова пролива и Северо-Запада. Сообщества арктического региона (всего 27 деревень) с 3 дополнительными занятиями по стратегиям предотвращения самоубийств в школах. Школы являются одними из наиболее обеспеченных ресурсами учреждений в деревнях, с существующей инфраструктурой, такой как беспроводной Интернет и места для общественного пользования, а школьный персонал имеет хорошие возможности для оказания влияния на здоровье молодежи.

Во время пандемии мы предложили единовременные онлайн-тренинги без отрыва от работы для сотрудников школьного округа Берингова пролива и Северо-Западного Арктического школьного округа о том, что они могут сделать (и школа в целом) для предотвращения самоубийств среди своих учеников. После этого заинтересованным сотрудникам и членам сообщества было предложено принять участие в текущих виртуальных учебных кружках, организованных инструкторами по программе PC CARES, с целью разработки плана предотвращения самоубийств и предотвращения самоубийств для их школы и / или округа. Школьный персонал, достигший 18-летнего возраста и прошедший обучение любого уровня, будет иметь возможность принять участие в 3 онлайн-опросах (отправленных им по электронной почте), чтобы оценить изменения в их отношении, навыках, поведении, знаниях и практическом сообществе. по предотвращению суицида: 1) перед любыми тренингами, 2) вскоре после окончания службы и 3) в конце учебного года.

Участники тренинга Virtual PC CARES заполнили регистрационную форму, чтобы выразить свою заинтересованность в участии в программе PC CARES. Регистрационная форма включала описание исследования и форму согласия. Если они давали свое информированное согласие, участников приглашали к базовому опросу Virtual PC CARES, который повторяет опрос «Шаги к предотвращению», с добавлением нескольких вопросов, относящихся к школьному контексту. Мы также добавили несколько вариантов ответов для определенных школьных сетевых ролей, таких как Учитель, Администратор, Тренер, Помощник по административным вопросам/Ресепшн, Помощник в классе, Другой школьный персонал (включая дворника/работника столовой), Учащийся, Родитель учащегося. Участников виртуальных сессий попросили дать согласие на использование заметок с сессий PC CARES в рамках исследования. Студенты, которые не дали согласия, были исключены из ведения заметок.

Кроме того, из-за ограничений, связанных с COVID, мы начали рассылать пакеты услуг PC CARES Care членам сообщества, которые «согласились» на их получение. Пакеты помощи содержали краткую информацию о том, что, как показывают исследования, члены сообщества могут сделать для предотвращения самоубийств и улучшения здоровья в своем сообществе. Они также будут содержать небольшие подарки, которые члены сообщества могут использовать в своей пропаганде здорового образа жизни / предотвращении самоубийств, например, карточки «Ты важен» с подтверждающими сообщениями, которыми они могут поделиться с другими в своем сообществе. За 2 года PC CARES отправила посылки помощи 493 получателям в 49 населенных пунктах на Аляске, всего было отправлено 1319 посылок. Каждая посылка содержала анкету с обратным адресом и конвертом с маркой. Участники, отправившие опрос исследователям или заполнившие его онлайн, участвовали в розыгрыше приза в размере 50 долларов. После каждого пакета услуг мы также случайным образом отобрали 5 получателей пакетов услуг Care, которые были приглашены для участия в кратком интервью, чтобы собрать дополнительные данные о том, как они используют информацию и предметы пакета Care, и помочь нам сделать пакеты Care более полезными для них. время. Участники интервью получили подарочную карту на 20 долларов в качестве поощрения за участие. Согласно отзывам получателей, пакеты Care Package помогли наладить связи и доброжелательность между PC CARES и участниками во время пандемии COVID-19, получатели приветствовали и активно использовали их.

В дополнение к первоначальному гранту и виртуальной адаптации мы инициировали небольшое исследование, ориентированное на реализацию. В этом дополнительном проекте группа студентов, обучающихся по программе сертификации сельских социальных служб в Университете Аляски в Фэрбенксе, кампус Кускоквим, выполнит свои практические требования, содействуя учебным кружкам PC CARES в своих родных общинах в удаленной сельской местности на западе Аляски. Учащиеся, давшие согласие на участие в исследовании, должны заполнить 3 опроса (до обучения, после обучения и через 6 месяцев). Кроме того, мы попросили согласия на ведение полевых заметок во время тренинга для фасилитаторов и во время ежемесячных звонков в службу поддержки фасилитаторов. Эти полевые заметки сосредоточены на том, какие вопросы поднимают стажеры, какие проблемы и успехи у них есть в качестве фасилитаторов, а также на другой информации, связанной с опытом работы фасилитатора.

Последующий сбор данных:

Для сбора данных примерно через 1 месяц после завершения вмешательства исследователи набрали всех, кто посещал PC CARES, и тех, кто завершил базовый опрос. Этот опрос был идентичен базовому опросу, и ответы участников были сопоставлены с их исходными данными через анонимные идентификаторы. Начав с тех, кто посещал сеансы PC CARES, исследователи надеются задокументировать эффекты распространения, чтобы узнать, как PC CARES влияет на тех, кто посещает учебные кружки, людей, близких им, и других членов сообщества.

Наши ожидаемые цифры набора изменились по мере того, как разразились последствия пандемии COVID, и нашу стратегию пришлось изменить. Перед пандемией мы смогли набрать 496 участников, которые прошли базовое обследование «Шаги к профилактике», однако мы изменили нашу исследовательскую стратегию, чтобы проводить виртуальные учебные кружки в школах в 2 отдаленных регионах Аляски. С этим пересмотренным масштабом мы стремились набрать 700 человек, а на самом деле мы наняли 774 человека.

Также из-за COVID мы запустили программу PC CARES at Home Care Package, в которой приняли участие 117 человек.

В наших усилиях по дальнейшему изучению опыта фасилитаторов PC CARES мы планировали набрать 20 студентов из программы UAF-Bethel Rural Human Services, и 24 из них зарегистрировались.

Это исследование обеспечивает максимальную строгость за счет множественного исходного, мультиметодического подхода и тщательно отслеживает индикаторы процесса, модерирующие переменные и механизмы, ведущие к нашим гипотетическим ближайшим, промежуточным и конечным результатам поддержки молодежи для снижения суицидального поведения. Большинство исследований суицидов на уровне общин измеряют только изменения в знаниях участников, их отношении и намерениях действовать. Это исследование идет дальше, документируя изменения в профилактическом поведении участников с течением времени и оценивая его влияние на защитные взаимодействия в сообществе.

Интегрируя ключевые уроки пилотного исследования, исследователи используют многоуровневое моделирование роста для отслеживания факторов, которые могут повлиять на эти результаты, а именно участие на уровне сообщества (межсекторальный) и на индивидуальном уровне (доза), а также формальная/институциональная или неформальная/общинная социальная роль. участников. Используя инновационные методы работы с социальными сетями, исследователи также изучают влияние вмешательства на взаимодействие, ориентированное на профилактику, оказание помощи и обращение за помощью, а также на обмены, способствующие укреплению здоровья в сообществе.

Документируя уровень и тип превентивных и поддерживающих взаимодействий, имевших место между людьми в различных ролях (включая молодежь) в деревне до и после PC CARES, исследователи могут оценить эффективность вмешательства в инициировании изменений на уровне сообщества среди участников PC CARES и те, кто не участвовал: позволяя исследователям измерять эффекты диффузии. Эти данные информируют исследователей о масштабируемости подхода. В этом анализе учитывается сдерживающее влияние ключевых переменных, таких как степень близости между молодежью и участниками PC CARES, уровень сотрудничества между формальными и неформальными сторонниками, взаимодействие между возрастными группами и уровень участия. Опираясь на инфраструктуру школ и клиник племенной медицины в каждом сельском и отдаленном сообществе и используя нашу предыдущую работу, наша масштабируемая модель претворяет научные исследования в области профилактики в практику, позволяя людям, которые участвуют в повседневной жизни молодежи коренных народов Аляски, целенаправленно снижать факторы риска самоубийства. , а также повышать безопасность, обращение за помощью и поддержкой для предотвращения самоубийств и укрепления здоровья.