Quadratus lumborum в испытании кесарева сечения (QUALICS)

Кес-сечение является одной из наиболее выполненных хирургических процедур в мире и демонстрирует большой потенциал для послеоперационной боли, особенно в первые 48 часов. Боль в этом периоде представляет собой риск эволюции хронической боли, но его частота все еще очень расходятся при сравнении исследований, в диапазоне от 1% до 18%.

Использование интратекального морфина (MIT) освящается как метод анальгезии первого выбора для послеродовой кесарево сечения; Тем не менее, его использование несет соответствующие побочные эффекты для пуерперы, таких как зуд, тошнота, удержание мочи и, что более редко, дыхательная депрессия. В последнее десятилетие новые дополнительные формы послеоперационной анальгезии стали более популярными, такими как региональные блокады, подчеркивая блокировку плоскости по трансверсуса и низкая частота побочных эффектов. Другим фактором, который способствует популяризации региональных блоков, является растущая доступность ультразвуковых устройств в анестезии-и-хирургической среде. Исследования, оценивающие блок TAP после кесарева сечения, выполненного под спинальной анестезией, показали дискретную выгоду при снижении послеоперационного потребления опиоидов в дополнение к улучшению баллов боли. При сравнении MIT с Tap Block превосходство MIT связано с висцеральной анальгезией, в то время как блок Tap ограничен анальгезией брюшной полости.

Ультразвуковая поясничная блокада квадрантов приобрела известность из-за ее обезболивающего превосходства над блоком TAP, потому что помимо обеспечения соматической анальгезии, она также, по-видимому, ингибирует висцеральную боль, поскольку локальная анестетика достигает паравертебрального пространства. контраст вводится на месте блока QL.

Рассматривая литературу в 2018 году, нет клинических испытаний, сравнивающих использование интратекального морфина с блоком Quadratus Lumborum.