Преабилитационное исследование стимулирующей спирометрии

Послеоперационные легочные осложнения (ППЛ) являются наиболее частым осложнением после торакальной хирургии. ППК связаны с длительным пребыванием в больнице, повышенной заболеваемостью, смертностью, госпитализацией в ОИТ и расходами на здравоохранение (Азхар, 2015). Текущая предоперационная оптимизация в этой группе пациентов включает прекращение курения и лечение хронической обструктивной болезни легких с помощью ингаляционных бронходилататоров и ингаляционных стероидов по показаниям. Были проведены исследования с использованием предоперационной стимулирующей спирометрии у пациентов, перенесших лапаротомию, с противоречивыми результатами, но мало данных о ее использовании у пациентов, подвергающихся однолегочной вентиляции (Tyson et al., 2015; Cattano et al., 2010). В исследовании 2013 г. изучалась эффективность стимулирующей спирометрии у пациентов после торакотомии и были обнаружены противоречивые результаты, без значительного улучшения функции легких или уменьшения ППК, но была отмечена большая разница в частоте ППК, что указывает на возможную пользу вмешательства и необходимость дальнейшее исследование (Agostini, et al., 2013). Также было обнаружено, что стимулирующая спирометрия на основе объема до и после операции улучшает легочную функцию и экскурсию диафрагмы у пациентов, перенесших лапароскопическую операцию (Alaparthi et al., 2016).

Пациенты обычно получают стимулирующий спирометр для использования после операции в PACU. Имеются скудные данные о популяции торакальных хирургов относительно преабилитации путем выдачи стимулирующего спирометра при оценке PACT.