COVID-19 - Качество жизни после заражения

Задокументировано почти два миллиона случаев, и тысячи умерли от коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19). По состоянию на 11 апреля 2020 года в Гонконге было зарегистрировано около 1000 задокументированных случаев COVID-19. Потенциально многие другие случаи остались незарегистрированными. Вирус, вызывающий болезнь COVID-19, SARS-CoV2, представляет собой коронавирус из той же группы вирусов, что и вирус SARS 2003 года. Во всем мире COVID-19 убил гораздо больше пациентов, чем SARS, однако эти два вируса имеют схожий фон.

Однако по мере того, как пик вирусных инфекций начнет спадать, главный приоритет сместится на процесс выздоровления. За последние 17 лет профессор Дэвид С.К. Хуй опубликовал многочисленные результаты последующих обследований пациентов с атипичной пневмонией, проведенных в амбулаторных клиниках больницы принца Уэльского (PWH). Он обнаружил, что пациенты с атипичной пневмонией страдали от серьезных долгосрочных последствий после того, как якобы выздоравливали от болезни. Кроме того, медицинские работники, которые в 2003 г. несоразмерно пострадали от инфекций, вызванных атипичной пневмонией, также несоразмерно пострадали от длительной нетрудоспособности. Как и в случае с SARS, многим пациентам с COVID-19 требуется интенсивная терапия, интубация и агрессивная медикаментозная терапия. Одним из методов лечения пациентов с атипичной пневмонией были высокие дозы кортикостероидов, которые были связаны с аваскулярным некрозом крупных суставов и длительной инвалидностью. Поскольку пандемия COVID-19 началась всего несколько месяцев назад, до сих пор неизвестно, постигнет ли пациентов с COVID-19 та же участь, что и выживших после атипичной пневмонии.

Недавние исследования COVID-19 логически сосредоточились на неотложной диагностике и лечении пострадавших пациентов, чтобы избежать краткосрочной заболеваемости и смертности. Прошлые исследования, посвященные исходам атипичной пневмонии, показали, что как шестимесячная переносимость физических нагрузок, так и состояние здоровья выживших после атипичной пневмонии были ниже, чем у контрольной группы. Пациенты с сепсисом также страдают серьезным заболеванием, вызванным инфекцией, и у выживших после сепсиса описано долгосрочное снижение качества жизни. Пациенты, пережившие реанимацию, продолжают демонстрировать дефицит вербального обучения и памяти, что приводит к ограничениям в возвращении на работу или в школу. У многих выживших после атипичной пневмонии развилось посттравматическое стрессовое расстройство и другие изнурительные психологические заболевания. Основываясь на опыте атипичной пневмонии в Гонконге, исследователи обеспокоены тем, что выжившие после COVID-19 подвержены риску аналогичных проблем с качеством жизни после выписки из отделения неотложной помощи.

Академический отдел медицины неотложных состояний и неотложной помощи Китайского университета Гонконга, базирующийся в PWH, работал над многочисленными исследованиями, касающимися качества жизни. В частности, исследователи ранее сотрудничали с профессором Хуи и Департаментом медицины и терапии CUHK (M&T) в последующем исследовании качества жизни пациентов с атипичной пневмонией. Что касается изучения качества жизни, связанного со здоровьем, у исследователей в настоящее время есть текущий проект по изучению этого вопроса у пациентов с травмами после выписки.

Несколько инструментов широко использовались в исследованиях качества жизни, в том числе Краткий опрос о состоянии здоровья из 36 пунктов (SF-36), Краткий опрос о состоянии здоровья из 12 пунктов (SF-12), Инструменты качества жизни Всемирной организации здравоохранения. WHOQOL-BREF), EuroQoL-5D (EQ-5D-5L) и краткой шестимерной шкалы (SF-6D). Наша команда имеет опыт использования опросных инструментов SF-36, SF-12v2(HK) и EQ-5D-5L для мониторинга качества жизни испытуемых в Гонконге. Например, исследователи обнаружили, что пациенты с травмами в Гонконге показали значительно худшие результаты по шкале SF-36 через двенадцать месяцев после травмы. Исследователи также обнаружили, что самые значительные улучшения произошли в первые один-шесть месяцев после травмы, и что 45% испытуемых достигли отличного результата через четыре года после травмы. SF-12v2(HK) с четырехнедельным отзывом представляет собой модифицированную версию SF-36, более короткую и быструю в использовании, а также уже переведенную и проверенную в Гонконге. Исследователи стремятся объединить наш опыт с проведением количественных исследований качества жизни с опытом отдела M&T CUHK в лечении коронавируса и последующем наблюдении, чтобы изучить качество жизни пациентов с COVID-19, выздоравливающих.

Зарегистрированные показатели смертности от COVID-19 до сих пор были ниже, чем от SARS, хотя более высокое абсолютное число пациентов с COVID-19 означает, что смертность во всем мире в целом намного выше. У всех выживших после травм, сепсиса и атипичной пневмонии наблюдались значительные долгосрочные заболевания и снижение качества жизни в результате травм или инфекций. Предыдущее исследование пациентов, инфицированных SARS-CoV-1 в 2003 году в PWH, показало, что у значительного числа выздоравливающих пациентов долгосрочное состояние здоровья было нарушено. Вопрос, на который это исследование надеется ответить, заключается в том, в какой степени пациентов с COVID-19 постигла та же участь? Привели ли знания, полученные в результате атипичной пневмонии, к улучшению качества жизни по сравнению с выжившими после атипичной пневмонии? Или сходство между вирусами, вызывающими SARS и COVID-19, распространяется и на снижение качества жизни после выздоровления?